301糖尿病

大家好！我是解放军总医院内分泌科李春霖，由于长期从事糖尿病患者的教育和诊断与治疗，深深体会到糖尿病带给群体的危害，因此今天就这一方面的内容与大家一起讨论。

随着经济的发展和生活水平的提高，糖尿病的发病率成爆发性流行，据资料统计目前较大城市糖尿病的患病率已达到8%到20%，以中老年肥胖者多见，糖尿病的主要危害是它的并发症，尤其是慢性并发症包括糖尿病肾脏损害、眼睛损害、心血管和脑血管病变、截肢等，造成致残、致死率增高。

一旦发生了这些并发症，治疗起来比较困难，因此预防是最为重要的。问：如果血糖正常，那么还要很注意饮食吗?糖尿病人平时不敢吃一点糖吗，红薯，粮食也不敢多吃，我觉得病人瘦的厉害。

答：血糖正常是合理控制饮食的结果，因此还需要接着控制饮食，以保证长久的血糖控制，避免并发症的发生，实际上糖尿病的饮食是一种健康饮食，每个人都应该尽力的去做，包括正常人。

糖尿病的饮食主要指的是总体的能量控制和均衡营养，简单的说，合理的饮食是适量的碳水化合物、蛋白和脂肪，低盐、低脂。

一般来说，碳水化合物（主食）应该占到总热量的50%到60%，约主食5到6两。碳水化合物本身就是一种多糖。至于我们常说的葡萄糖、果糖，由于这两类糖能快速升高血糖，因此建议不吃或少吃，红薯类的东西可以适量的吃，但要扣除相应量的粮食，瘦的病人要查明原因，对于那些高血糖引起的体重下降应该严格控制血糖。

如果是血糖控制良好，病人依然很瘦可以适当增加主食和热量。问：什么叫并发症啊？是得了一种病就一定会得并发的病吗？糖尿病有哪些并发症？

答：并发症指的是由于某种疾病导致的一些危害，糖尿病会导致很多并发症，比如：急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，常常会导致急性死亡，随着对糖尿病治疗水平的提高，这些急性并发症得到了很好的预防和治疗，发病率和死亡率都越来越低。

慢性并发症成为威胁糖尿病患者的主要病变，包括大血管病变如心脏病变、脑血管病变、糖尿病足等；微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

这些并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因，因此应该积极的预防和治疗。问：药物是否可引起血糖升高！如何解决？答：很多药物可以引起高血糖，最主要的药物是糖皮质激素也就是老百姓常说的激素。

使用可以引起血糖增高的药物的时候要注意检测血糖，定期到内分泌科门诊去检查。如果发现血糖高，而这些药物又必须使用的时候，可以根据情况控制饮食或使用一些降血糖药物。

问：糖尿病跟眼睛有什么关系？答：糖尿病患者一部分病人会出现视网膜病变，当这个病变比较严重的时候就会出现视力损害，一般认为是不是会发生眼睛的损坏取决于两个方面，一方面是遗传因素，这是我们无法更改的；

另一方面是糖尿病的控制状态，包括血糖、血压、血脂等综合控制水平。如果我们能良好的控制糖尿病，就会减少糖尿病对眼睛的损害。

糖尿病是一种全身性疾病，主要是因为血糖增高损害全身大小血管，因此也会损害眼睛。问：糖尿病患者可以晨练吗？糖尿病人哪些情况下不应进行运动？

答：糖尿病病人的运动疗法是治疗的一个重要方面。运动疗法的原则从小量开始因人而异，贵在坚持。要在心脑能够耐受的情况下持续一定的时间，并维持一定的强度，具体的说每次的运动量到略出汗为止，逐步增加，清晨空气好的时候是可以晨练的，但是要注意避免受凉，预防低血糖的发生。

有严重的心、肝、脑、肾疾病时，不宜进行运动。问：我有一同事，糖尿病折磨得他日渐消瘦，但他却嗜酒如命，不醉不休，如何是好？

答：关于糖尿病是否能饮酒的问题我们可以做以简单讨论。一般来说当血糖控制良好的时候可以适当的少量饮酒，最好是红葡萄酒，比如在节假日亲朋团聚的时候，少量的红酒可以改善气氛，又不至于引起血糖增高。

有一些研究显示，每周一到三次的少量饮用红葡萄酒可以改善循环，减少心血管病变的发生。但是任何时候都不提倡饮用白酒和啤酒，当血糖控制不良的时候最好红葡萄酒也不要饮用。

大量嗜酒会导致摄入热量增加，血糖增高，但没有任何营养成分，而且容易发生低血糖。你这位同事必须从根本上认识喝酒的危害，自愿戒酒才可能逐渐恢复体重，改善体质，并控制好糖尿病。