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婆婆得了红红斑狼疮怎么治疗效果好得快

就在今年的前段时间我婆婆去医院检查才知道是得了系统性红斑狼疮,就开始治疗吃药打针,结果有半年多了也不见有什么起色,一直在我们当地治疗,把我们全家给愁坏了,我们决定去大医院检查。婆婆得了红红斑狼疮怎么治疗效果好得快?
提问时间:2020-02-25
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    患者身上发现的的红斑可能属于红斑狼疮的特异性皮损,包括蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑;非特异性皮损包括光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、色素改变、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

    目前认为红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其其功能紊乱的广泛程度几乎覆盖了整个免疫系统,是器官非特异性自身免疫病的典型,更被称为自身免疫病的原型。

    本病经正确治疗大多能控制和缓解。应尽量控制在没有发生内脏损害的早期。由于早期病例及时诊断和治疗方法的改进,病死率已下降到20%以下,15年的生存率,可以高达80%以上。

    死亡病例中,与红斑狼疮本身有关的约50%,尤以各种继发性感染如肺炎和败血症为多,皮质激素治疗引起的上消化道出血和胃肠道穿孔也是死亡原因之一。

    临床表现盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害,少数病例可转变为系统性红斑狼疮。

    皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。

    中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。

    多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。

    盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。亚急性皮肤型红斑狼疮,临床上较少见,是一种特殊的中间类型。

    皮肤损害有两种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;

    另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑,主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在,少数可同时存在。

    皮损常反复发作,绝大多数患者均有内脏损害,但严重者很少,主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热,少数有肾炎、血液系统改变。

    系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。

    部分病人还同时伴有其他的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

    深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小、数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性。

    损害可发生于任何部位,最常见于颊部、臀部、臂部,其次为小腿和胸部。经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。

    深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在。新生儿红斑狼疮,表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞,有自陷性,一般在生后4~6个月内自行消退,心脏病变常持续存在。

    药物性红斑狼疮主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡,可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。

    停药后逐渐好转,病情较重者可给予适量糖皮质激素。该病处于非活动期时,也应注意加强预防措施:1.去除可能的诱因对可诱发SLE的药物要慎用及合理应用;2.避免曝晒日光,必要时可用防光剂如3%奎宁软膏、5%二氧化化钛霜等。

    3.保持乐观情绪正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,注意劳逸结合,加强营养,预防感染。4.患者应节育活动期需避免妊娠,若有肾功能损害或多系统损害者,宜争取早做治疗性流产。

    5.早期诊断6.早期治疗治疗一、一般治疗1、应该树立和疾病作斗争的坚强信心。2、避免日晒,对日光敏感者尤应注意。

    外出应注意防晒,忌用光敏作用药物,如吩噻嗪、氢氯噻嗪、磺胺类药和灰黄霉素等。3、避免过劳,急性或活动期SLE应卧床休息。

    避免妊娠,也不宜服用避孕药,有肾功能损害或多系统损害者避孕失败宜早做治疗性流产。4、避免受凉感冒或其他感染。5、增强抵抗力,注意营养及维生素补充。

    二、综合治疗1、系统治疗1)抗疟药。如羟氯喹,待病情好转后减为半量。一般总疗程为2~3年。2)沙利度胺。试用,出现疗效后药物减量维持,并继续治疗3~5个月,在大多数患者有效,但停药易复发。

    3)泛发病例可口服小剂量激素。2、局部治疗。外用糖皮质激素软膏,每天2次,或封包。或皮损内注射糖皮质激素。三、SLE的治疗个性化非常重要,在SLE病人开始治疗前,必须对SLE病人病情活动进行评估,如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度,如心、肾、肺病变,皮肤和浆膜炎等作出正确评价,再进行治疗。

    目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI),以病人在评价时10前的临床表现为评价依据,建议SLEDAI>12分时,可用原双倍的糖皮质激素的剂量或需住院治疗。

    护理方法1、要体贴病人疾苦,做好思想开导工作,解除患者恐惧心理和思想压力,增强战胜疾病的信心。2、向患者普及狼疮知识,帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗。

    3、重症患者应卧床休息。4、发热时,按发热病人常规护理,避免受凉,积极预防并治疗感冒。5、不宜晒太阳,室内阳光过强时,应挂窗帘。

    禁用紫外线等光性疗法,或服用感光药物和食品,如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裙、长裤。

    6、长期应用激素和免疫抑制剂者,应注意副作用的出现,积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。7、生活要有规律,保持乐观情绪和正常心态,避免过度劳累。

    8、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品,戒除烟酒。以上是对“婆婆得了红红斑狼疮怎么治疗效果好得快”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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