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梅尼埃病的最佳治疗方法是什么

提问时间:2020-09-21
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    梅尼埃病分为发作期和间歇期的治疗,适用于不同时期的治疗方法即为最佳方法。治疗目的是减少或控制眩晕发作,保存听力,减轻耳鸣及耳闷胀感。

    发作期的治疗原则是控制眩晕、对症治疗。主要治疗方案包括:前庭抑制剂、糖皮质激素,支持治疗,如恶心、呕吐症状严重,可加用补液支持治疗。

    间歇期的治疗原则是减少、控制或预防眩晕发作,同时最大限度地保护患者现存的内耳功能。主要包括:①患者教育;②调整生活方式,规律作息,避免不良情绪、压力等诱发因素;

    ③倍他司汀;④利尿剂,有减轻内淋巴积水的作用,可以控制眩晕的发作;⑤鼓室注射糖皮质激素,可控制患者眩晕发作,治疗机制可能与其改善内淋巴积水状态、调节免疫功能等有关;

    ⑥鼓室低压脉冲治疗,可减少眩晕发作频率,对听力无明显影响;⑦鼓室注射庆大霉素,可有效控制大部分患者的眩晕症状,注射耳听力损失的发生率约为10%~30%,其机制与单侧化学迷路切除有关等;

    ⑧手术治疗,包括内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。适应证为眩晕发作频繁、剧烈,6个月非手术治疗无效的患者。

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