腿肿不一定都是血栓,股静脉插管可能影响下肢血管回流导致水肿,抬高右腿,加强脱水即可解决。所以第一要明确是否有血栓,可B超检查。
如果真的有血栓,应该毫不犹豫拔掉股静脉插管。如果内瘘没有成熟,而病情又需要维持透析,应该先在其它部位插管。拔管后远端的血栓有脱落掉到肺动脉去的危险,所以最好通过介入在下腔静脉放一个滤网,但是成本很高,要好几千元钱。
如果没有条件放滤网,愿意冒肺动脉栓塞的风险,至少要注射低分子肝素抗凝,定期复查下肢静脉的血栓情况
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