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求问：为何小孩没食欲吃后要呕吐

患者性别:男他于2005年06月25日左右在上海新华医院开刀当时是右手手碗部有一小肿块切片结果是皮下组织淋巴管瘤2005年8月20日左右因为小孩说肚子疼到上海市儿童医院进行检查检查出他的肚子里有4个小的淋巴结2005年8月30日左右因为发高烧后面经过打针吃药发热症状消失但是最近小孩的胃口严重不好没有食欲吃了少量食物后还经常呕吐我想咨询各位专家为何会出现这种状况？谢谢目前一般情况:没有食欲吃了少量食物后还经常呕吐病史:他于2005年06月25日左右在上海新华医院开刀当时是右手手碗部有一小肿块切片结果是皮下

提问时间：2020-05-30

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董孟主治医师

三甲山东大学齐鲁医院儿内科

您好一般认为因链球菌的血行感染所致也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关多见于回肠末端淋巴结呈多发性充血、肿大腹腔内可有少量炎性渗液镜下可见淋巴窦扩张中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内吞噬细菌有的白细胞可因此而发生变性崩溃形成细胞碎片或变性的物质淋巴结内的血管也扩张充血生发中心增生窦细胞和免疫母细胞增生　急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐有时可发生腹泻或便秘这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反且发病早期即体温骤升体检时脐部及右下腹均可有压痛范围比较广泛压痛点不固定因小儿腹肌不发达腹肌紧张可不明显有时可扪及小结节样肿物白细胞计数增高或正常如为链球菌所致腹腔穿刺可抽得较稀的草绿色液体涂片可找到革兰氏阳性球菌　若病史比较典型腹部压痛范围比较广泛无腹肌紧张可先行非手术治疗静脉滴注抗生素或用清热解毒剂应密切观察腹部体征变化如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别时仍宜剖腹探查并将阑尾切除

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