如何鉴定精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明的精神策有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病多起病于青壮年一般无意识障碍及智能障碍病程多迁延（一）特征性精神症状1．联想障碍：思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维2．情感障碍：情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）3．意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇内向性；意向倒错等4．其他常见症状：妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉以言语性幻听多见评论性、命令性幻听其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等（二）常见临床类型1．偏执型精神分裂症又称妄想型是世界上大部分地区最常见的精神分裂型症类型在我国约占住院及流行学群体调查病人的50％以上一般起病较缓慢起病年龄较青春型及紧张型晚其临床表现相对稳定常以偏执性的妄想为主往往伴有幻觉而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见但不构成主要临床相自发缓解者少治疗效果较好2．青春型精神分型症较常见此型多始发于15至25岁之间的青春期起病较急病情发展较快主要症状是思维内容离奇难以令人理解思维破裂情感改变突出喜乐无常表情做作傻笑、不协调行为幼稚、愚蠢、作鬼脸常有兴奋冲动行为及本能意向亢进幻觉妄想片断零乱精神症状丰富易变预后较差部分病人“阴性”症状发展迅速3．紧张型精神分裂症国外发达国家资料及我国资料均说明本类型已大为减少原因未明一般起病急多在青壮年期发病主要临床相为病人言语运动受抑制表现为木僵状态或亚木僵状态紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现主要症状有言语缄默紧张性木僵、违拗、蜡样屈曲、倔强症、被动服从和持续言语、紧张性兴奋表现为突发而短暂性剧烈的兴奋发作无目的地砸破东西本型可有自发缓解治疗效果较其他型好4．单纯型精神分裂症较少见本型青少年起病发病缓慢持续进行病情自发缓解者少早期可出现类神经衰弱症状但自知力差不主动就医主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪由于妄想和幻觉等精神病性症状不明显往往不易早期发现是难于确定诊断的一个类型在治疗上较困难对抗精神病药不敏感放预后最差5．未定型精神分裂症6．精神分裂症后抑郁7．残留型精神分裂症8．衰退型精神分裂症在精神分裂症的治疗中精神药物治疗为关键性治疗支持性心理治疗及改善社会心理环境改善病人的心境也具有重要意义一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行一、药物治疗（－）急性期治疗：1．氯丙嗪2．奋乃静3．三氟拉嗪4．氟奋乃静5．氟哌啶醇6．氯氮平7．舒必利8．五氟利多（二）慢性期或长期维持治疗

1.询问病人发病前后可能存在的紧张事件并将这些事件与病人的发病情况联系起来；

2.在其中找出2～3个对病人影响最明显的事件；

3.提出避免或应付这几种紧张事件的策略并付诸实施；

4.提高他们对潜在紧张事件的预见能力家庭危机干预的主要目的一是解决当前存在于家庭中的矛盾冲突二是减少其它社会性紧张因素但单纯的危机干预研究较少已有的研究显示危机干预模式结合其它家庭服务是对严重精神障碍治疗的可接受的方式（三）休克治疗紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗而疗效不佳者可选择电休克治疗或胰岛素休克治疗或低血糖治疗对于患者家属而言应该注意以下三点：一是要信医不信巫在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼结果加重了病情耽误了治病世界上无神无鬼只不过是病人失去了理智只有用药才能治不二是谨慎选择治疗方法和就医单位很多患者家属治病心切到处求医问药结果倾家荡产也没治好病做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况甚至适当地掌握一点医学知识这有利于患者得到更合理的治疗；三是对待患者要有耐心想方设法为他们创造一个宽松的环境尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁不能以正常人的思维去判断是非曲直更不能对患者丧失信心放弃治疗事实上许多患者正是由于家属的关爱和不懈努力使他们获得了新生因此所有生活在痛苦与绝望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键家人可以鼓励病者按照医生的吩咐服食药物很多时病人认为他们不再需要药物尤其当他们感到病情好转但其实按时食药或打针都是重要的家人可以在这方面担当一个重要的角色鼓励病者当病者的病情好转时往往便不觉得药物的重要性其实如果停止药物病情迟早会复发有时药物会产生副作用这时就应该和医生商量鼓励亲人继续服药精神分裂症病人可能对压力或转变非常敏感家人可以帮助病人减少有压力的事故或帮助病人去适应压力压力可以是来自日常生活的突变例如：搬迁或一个家人搬离家庭如果这些事情是无可避免应预早通知病者清楚地解释情况让有关问题得以解决尽量令转变来得愈慢愈好如果病人对琐碎事情也变得紧张或忧虑则鼓励他松弛下来要耐心对待他尝试把情况平静下来无须令自己过份关心或烦恼平静及松弛才最能帮助病人有时病人会变得烦闷和忧伤这通常是很难处理的尝试同情他及支持他不要怪责他因不是他的错误尝试正面地去鼓励他使他可以建立自信这些都是令人疲乏而需时的工作可幸忧伤通常都是短暂的与一个精神分裂症的人一起生活可以很困难的他们的行为可能很古怪他们可能从早到晚都在床上或者用好几个小时才把事情办好他们又似乎不大理会自己或他人当病人表现得懒惰或不合作时很容易令自己变得恼怒或不耐烦但这样对病人并没有帮助尝试鼓励病人积极一些但只期望少许的进步要有耐心及鼓励循序的改变当他做了一些你不赞成的事不要批评或责罚病者这是反面的鼓励病人去尝试和赞赏他的努力才是正面的尝试去赞赏及鼓励避免批评或争论你或许会觉得很忧虑你或会时常怀疑跟会发生甚么事情又可以怎样去应付呢？最佳的做法就是不要有太多时间和他在一起不要太啰嗦或太呵护重要的是他需要鼓励去过独立的生活及对自己有信心鼓励患者慢慢达到独立及自信你或会自己变得焦虑或情绪低落尝试放松自己跟别人倾谈你的感受是有帮助的继续保持自己的兴趣及嗜好你需要有自己的时间把你的挂心放开过份的忧虑和关心会使事情更坏如果有危机发生不要内疚或自责你是不以可以预知所有事情的尝试用最冷静的态度去处理发生的事不要有过大的反应要放松有时事情是没有绝对的答案的但可从经验中学习给自己一些时间会帮助到每一个人解决家庭中的问题与精神分裂症的病人生活能在家中引起紧张也会增加其它问题的严重性有时让全家人一起倾谈会有帮助把问题说得清楚让每一个人发表他个人的意见及感受聆听别人却不要批评或争论尝试去寻找问题不同的解决办法一致通过最佳的意见及执行方法这是处理问题的正面方法也避免花费时间反面地争论