血小板分布不均

生理功能血栓形成和溶解当血管破损时血小板受到损伤部位激活因素刺激出现血小板的聚集成为血小板凝块起到初级止血作用接着血小板又经过复杂的变化产生凝血酶使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块即血栓（见凝血因子）同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内随着血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩血栓变得更坚实能更有效地起止血作用这是二级的止血作用伴随着血栓的形成血小板释放血栓烷A2；致密颗粒和α颗粒通过与表面相连管道系统释放ADP、5-羟色胺、血小板第4因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、细胞生长因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ和血管通透因子等多种活性物质这些活性物质通过激活周围血小板促进血管收缩促纤维蛋白形成等多种方式加强止血而有些效果物质则可加强损伤部位的炎症和免疫反应当血管损伤部位血栓形成血液停止流失以后需要防止血栓的无限增大避免由此而产生的血管阻塞此时由血小板所产生的5-羟色胺等对血管内皮细胞起作用使其释放纤维蛋白溶酶原激活因子促使纤维蛋白溶酶形成进而使血栓中的纤维蛋白溶解血小板本身也有纤维蛋白溶酶原激活因子与纤维蛋白溶酶原产生纤维蛋白溶酶参与血栓中纤维蛋白的再溶解对血管内皮细胞的修复起作用血液在血管中迅速流动有时会损伤血管壁血小板可从流动状态转而附在内皮细胞表面两者之间的细胞膜消失细胞质相互融合从而使内皮细胞得到修复血小板粘附、释放及聚集的机制血小板表面有许多不同受体这些受体与相应的配体结合即被激活当血管内皮细胞受损时内皮下组织中的Ⅰ型和Ⅲ型胶原暴露两者中有一9肽结构的活性部位从这一活性部位通过VWF因子与血小板膜上的受体糖蛋白1b连接实现了血小板与损伤部位的粘附血小板激活后环状的微管向内凹曲血小板出现放射状的突起其中出现与其长轴一致的微丝、微管颗粒向血小板中心部集中并靠近与表面相连的管道系统血小板由循环型变为树突型在光学显微镜下血涂片上所见的血小板如分为中央的颗粒区与周缘的透明区就是处于这一阶段的特征粘附的血小板开始释放其内容物随着血小板形态的变化血小板细胞膜的脂质双分子层的磷脂分子中的花生四烯酸游离出来进而受血小板膜上酶的作用形成血栓素A2等血小板颗粒内含物的释放不是同时进行的由致密颗粒释放ADP、5-羟色胺的反应出现得快α颗粒则随其内含物不同释放迟早不同；含血小板第4因子、β血栓球蛋白等成分的α颗粒先释放含酸性水解酶的颗粒（相当于溶酶体）后释放释放是需能过程膜上的钙泵将Ca2+泵入血小板内激活ATP酶最后引起血小板收缩导致血小板内颗粒的释放血小板之间的相互粘附叫做聚集ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原等都是血小板的致聚剂不同的致聚剂引起的聚集过程表现有所不同如加入ADP可直接引起血小板聚集而聚集的血小板释放的ADP可以再次引起新的血小板聚集从而可以出现两个聚集波胶原本身不能直接引起血小板聚集只能在诱导血小板释放ADP后引起聚集发生的机制至今已知有花生四烯酸途径致密颗粒途径和血小板激活因子途径已知不少因素如Ca2+和纤维蛋白原都与血小板的聚集有关激活的血小板中血小板膜里的花生四烯酸游离出来最后在不同酶的作用下形成血栓烷A2（TXA2）血栓烷A2是迄今已知的最强的致聚剂而内皮细胞释放的前列腺素I2（PGI2）可通过激活腺苷酸环化酶使环腺苷酸（cAMP）水平升高抑制血小板聚集哺乳动物血小板存在着种属间的差异如兔血小板致密颗粒中除5-羟色胺外还含有组胺人的血小板对致聚剂ADP、凝血酶等均无反应兔、大鼠、小鼠、猪、羊、马对肾上腺素无反应在5-羟色胺含量、对聚集抑制剂的反应性等方面也有种属差异随着生物和医学的发展细胞的粘附成为细胞生物学中的重要课题之一研究血小板粘附、聚集可望使这一课题取得新进展血小板也是理想的神经药理学的模型血小板的收缩与松弛和骨骼肌的活动有类似之处血小板是怎样止血和加速凝血的？血液受损伤流血时发生止血和凝血效应的机制有多种但大都与血小板的作用有关系归纳起来有如下几个方面：

1.收缩血管有助于暂时止血血小板能释放5-羟色胺儿茶酚按等血管收缩素使受损伤血管不同程度地紧闭同时管内血流量减少防止血液流失

2.形成止血栓堵塞血管破裂口血小板容易粘附和沉积在受损血管所暴露出来的胶原纤维上聚集成团形成止血栓；血栓直接墙塞在血管裂口处除了起栓堵作用外还可维护血管壁的完整性

3.释放促使血液凝固的物质在血管破裂处加速形成凝血块.受到损伤的血管或组织处于产生一些因子启动内源性和外源性血凝系统在血小板所释放的不同因子的综合作用下数分钟内完成了一系列酶促生化连锁反应最终导致血浆内可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白纤维蛋白原分子量约34万电镜下观察数条肽链形成螺旋盘曲的四级结构整体上看呈团状纤维蛋白则是细长丝状并相互交织成网因而把血细胞网罗起来形成冻胶状的血凝块

4.释放抗纤溶因子抑制纤溶系统的活动血浆中的纤维蛋白在纤溶系统的作用下容易降解由于血小板含有抗纤溶因子、抑制了纤溶系统的活动使形成的血凝块不致于崩溃血小板是血液中体积最小的血细胞正常人血液中计数为100×109／升一300×109／升占血液体积的0．3％妇女在月经期可减少50％～75％幼儿含量稍低血小板约2／3在末梢血循环中l／3在脾脏中并在两者之间相互交换血小板为圆盘形直径1～4微米到7一8微米不等且个体差异很大(5～12立方微米)血小板因能运动和变形故用一般方法观察时表现为多形态血小板结构复杂简言之由外向内为3层结构即由外膜、单元膜及膜下微丝结构组成的外围为第1层；第2层为凝胶层电镜下见到与周围平行的微丝及微管构造；第3层为微器官层有线粒体、致密小体、残核等结构