50岁，男性，空腹血糖82，饭后2小时血糖157

回答1您现在如果没有急性应激状况（严重感染、手术）、没有应用糖皮质激素，是可以诊断糖尿病的。依据：没有典型糖尿病症状（如口干、多饮、多尿、消瘦等），只要两次静脉血浆血糖达到标准，不管餐后2小时还是空腹，都可以确诊的。

如果你还不放心，就去做医院再做一个OGTT（口服葡萄糖耐量实验）吧，但前提条件是不要刻意改变你的生活方式，比如节制饮食、剧烈运动几周后再去检测，否则有可能血糖会出现正常的情况（这是你改变生活方式后糖尿病的改善，不是治愈哟）。

附诊断标准：（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPGlt;6.0mmol／L（110mg／dl）为正常，≥6.0～lt;7.0mmol／L（≥110～lt;126mg／dl）为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol／L（126mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）：2hPGlt;7.8mmol／L（140mg／dl）为正常，≥7.8～lt;11.1mmol／L（≥140～lt;200mg／dl）为IGT，≥11.1mmol／L（200mg／dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

（3）糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl），或FPG≥7.0mmol／L（126mg／dl），或0GTT中2hPG≥11.1mmol／L（200mg／dl）。

症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT.问题2你可以暂时通过糖尿病饮食和运动控制血糖，观察1个月，如果血糖难以达标（按照你是初诊，年龄轻，空腹在6以下，餐后8以下为宜），再加用少量药物。

建议用药前完善肝肾功能、血脂、尿酸、血压、糖化血红蛋白、胰岛功能试验、尿微量白蛋白的检查。问题3脚后跟有疼痛感，不是糖尿病足。