肺动脉导管未闭手术采用开胸还是微创？

您好!先天性动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一.随着诊断及临床治疗水平的提高目前绝大多数患者在婴幼儿期就已经采取不同治疗措施将其闭合.故成人动脉导管未闭的病例并不多见且由于成人患者病程长病理生理变化大尤其是导管发生退行性变及肺动脉压均有不同程度的增高因此在其治疗上也有一定的特点。

有报道认为成人动脉导管未闭患者一旦出现临床症状均提示已合并肺动脉高压.所以对于成人动脉导管未闭患者一经发现只要无治疗禁忌证均应采取积极治疗措施闭合导管.目前治疗动脉导管未闭的方法有外科手术治疗法和介入封闭法.外科治疗中分为结扎或切断缝合法与体外循环下直视缝闭法.对于成人动脉导管未闭患者选择何种手术方式目前还存在着不同的看法.由于成人患者动脉导管壁多已出现退行性变及粥样变非常薄脆并且与周围组织黏连较紧在分离钳夹导管过程中导管较容易破裂甚至造成难以控制的大出血所以采用直接结扎或切断缝合法治疗成人动脉导管未闭风险较大.而采用直视下闭合法这一手术方式时术野清楚缝合确实可靠即使出现出血等意外情况由于有体外循环保护也就有补救的机会同时对合并的其他心脏畸形可以同期矫正.所以有专家认为对成人动脉导管未闭的外科治疗采用体外循环下直视闭合法更为安全有效。