主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌大肠杆菌厌氧菌性传播的病原体(如淋菌沙眼衣原体支原体疱疹病毒).引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染宫腔内手术操作术后感染经期卫生不良邻近器官的炎症直接蔓延.急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性输卵管炎输卵管积脓输卵管卵巢脓肿急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎败血症及脓毒血症等.慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致.它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎
1.一般治疗解除患者思想顾虑增强治疗的信心增加营养锻炼身体注意劳逸结合提高机体抵抗力
2.中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多治则以清热利湿.活血化瘀为主方药用:丹参18g赤芍15g木香12g桃仁9g金银花30g蒲公英30g茯苓12g丹皮9g生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型治则为温经散寒行气活血.常用桂枝茯苓汤加减.气虚者加党参15g白术9g黄芪15g
3.物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环.改善组织的营养状态提高新陈代谢以利炎症的吸收和消退.常用的有短波超短波离子透入(可加入各种药物如青霉素链霉素等)蜡疗等
4.其他药物治疗在用抗炎药物时也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U肌肉注射隔日1次5~10次为一疗程以利粘连和炎症的吸收.个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药.在某些情况下抗生素与地塞米松同时应用口服地塞米松0.75mg每日3次停药时注意逐渐减量
5.手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶反复引起炎症发作者亦宜手术治疗.手术以彻底治愈为原则避免遗留病灶再有复发的机会行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术.对年轻妇女应尽量保留卵巢功能.慢性盆腔炎单一疗法效果较差采用综合治疗为宜。
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