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肝性脑病有什么好的治疗办法吗?

患者男,57岁,有20多年饮酒史每日500g左右;2月前出现腹胀,皮肤及巩膜黄染。
提问时间:2020-02-23
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    根据您的所述患者有多年的饮酒史,引起酒精性肝硬化失代偿期,有腹水、肝性脑病等严重并发症。您目前已行控制饮食及促血氨代谢治疗。指导意见除此之外还有如下治疗方案

    1、支链氨基酸口服支链氨基酸预防和治疗肝性脑病,仅用于不耐受蛋白质的进展期肝硬化病人。

    2、苯二氮受体拮抗剂(氟马西尼)该药科逆转肝性脑病的神经症状,但治疗效果不一致,与选择的剂量和方法有关,通常多用静脉注射。

    3、肝移植一种有效的治疗方法,但供体不足时主要的困难之一。

    4、门体分流栓塞术(TIPS)有改善脑病的症状、体征,但病人依然有发生门脉高压并发症的危险。给您总结总体药物选用原则先选口服乳果糖、乳梨醇等,保持大便通畅,单用上述药物无效的时候加用利福昔明。如果对蛋白质耐受差时给予支链氨基酸调节氨基酸代谢紊乱。氟马西尼价格昂贵,建议上述药物治疗无效时选用。若病人对所有药物均无效,且无手术禁忌症,可根据病人情况及医院条件选用门体分流栓塞术或肝移植术。

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