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患者提问

剖腹产三年后长了子宫肌瘤能做微创

一年前做了一次药物流产后15天就长了三个肌瘤,现在去医院,医生要我做开腹手术.已经影响到我的月经了,要做手术了.我不想做开腹手术,想做微创手术
提问时间:2020-01-25
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    你好,子宫肌瘤是一种激素依赖性的良性肿瘤,治疗与否、治疗方式的选择根据的是子宫肌瘤具体大小、部位,你是否有不适症状,以及对你心理层面的影响来综合评定的。

    因为你的描述,对于子宫肌瘤和引起的相关症状,以及是否有生育要求都没有提到,不好给出具体的建议,现把一些治疗方法介绍给你,以供参考:首先是随访观察:适用于肌瘤小于3cm,无明显不适症状,或者邻近绝经期的小肌瘤女性;

    其次药物治疗:根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗,针对的是绝经前、有手术禁忌症、不能耐受手术的患者;

    第三、手术治疗:子宫切除(一般不推荐)、肌瘤剔除。剔除途径可以是开腹、微创方式腹腔镜、宫腔镜,浆膜下带蒂肌瘤建议使用腹腔镜,粘膜下带蒂肌瘤建议使用宫腔镜;

    近年医疗技术发展到无创阶段的一种新型超声消融无创治疗,是利用超声波可透过人体组织,并能聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,可以达到瞬间高温,破坏靶区组织破坏蹭组织,蹭区域外的组织则没有损伤。

    整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉,真正实现从体外治疗体内的肿瘤,杀灭肿瘤组织。已经有手术指针的情况,可以选择开腹、腹腔镜、超声消融。

    相比较几者,开腹和腹腔镜都是属于传统治疗方法,优点在于一次性把肌瘤剔除,缺点是在皮肤和子宫上都有伤口和疤痕,子宫复原时间在2年左右,还有术中出血、麻醉、感染等风险,术后复发率高。

    超声消融从体外产生超声波发送体内,聚焦在肿瘤处,利用焦点的高能量适形对肿瘤组织进行治疗。这种方式能精确控制,不易产生副作用,避免开刀引起脏器粘连。

    不开刀,不流血,保留子宫,没有手术和麻醉风险。临床要求的是术后一年怀孕,目前观察有生育要求者做治疗后半年到一年怀孕的比较多。

    以上是对剖腹产三年后长了子宫肌瘤能做微创这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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