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患者提问

急急急!请问髌骨骨折了,怎么办?

病史:高血压心脏病(不太严重)病人于8.29傍晚6时左右,不慎摔了一跤,导致髌骨骨折,X光片显示髌骨裂开,有1CM左右宽的缝隙,由于膝盖表面轻微擦伤有淤血(一元硬币大小)医生说要等擦伤恢复才可以做手术,请问有这个必要吗?现在大腿上绑了一个塑料的管型托使大腿伸直固定了,腿部肿胀厉害,请问这样会不会延误病情?可不可以尽快手术?有必要等皮肤痊愈吗?
提问时间:2020-06-17
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    髌骨骨折治疗的目的是恢复关节面的平整,修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊,防止外伤性关节炎,滑囊炎的发生,恢复膝关节的功能.(一)如骨折无移位,可抽出关节积血,适当压力包扎,外用石膏托固定关节伸直位4周,逐渐练习膝关节屈曲活动.(二)有移位的髌骨骨折的处理:

    1.上极骨折移位,可将上极骨片切除,修复股四头肌腱.

    2.下极骨折移位,可将下极骨片切除,修复髌韧带.

    3.中段横断骨折,可选用两枚克氏针与张力带钢丝(1.2mm)作髌骨内固定.(三)如髌骨已完全粉碎并移位,则将碎骨全部切除,同时直接缝合股四头肌腱与髌韧带,修复关节囊.手术后用石膏固定膝于伸直位3~4周,逐渐锻炼股四头肌及步行功能.(四)髌骨陈旧骨折有创伤性膝关节炎者,可酌情进行理疗及髌骨全部切除术.一般髌骨切除术,膝关节屈伸功能仍比较满意,但多数病例,股四头肌伸膝肌力将减少约25%左右,常不能恢复重体力劳动。

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