眼球胀痛视力急剧下降感光很差一周病毒感染

病情分析:视神经乳头是视神经的眼内部分它一方面是视网膜神经节细胞轴索的延续另一方面通过巩膜筛板就成为视神经的球后或眶内部分因此视神经乳头炎症很少不波及其临近视网膜或球后视神经的但以检眼镜检查所见其主要炎症病变表现在视神经乳头者则称为视乳头炎（apillitis）的视网膜也有明显炎症病变者称为视乳头网膜炎（apilla-retinitis）相似但前者在炎症早期就可引起明显的视功能损害常有轻度玻璃体混浊及眼球后疼痛。

意见建议:一、临床表现：病多发生于青壮年岁以下者占86%儿童中也不少见老年人较少发生约2/3为双眼发病病情急剧往往在数日之内光感消失病初时前额部或球后有隐痛及紧束感此种症状随视力严重障碍而减轻双眼失明病例瞳孔散大对光反射阴性如果尚存部分视力瞳孔无改变但对光反射不能持久（跳跃现象）对尚有一定视力可作视野检查可以检查到中心暗点、傍中心暗点、象限性缺损或向心性缩小等视野改变用红绿色视标检查则上述改变更为明显视神经电生理VEP长峰值降低检眼镜下视神经乳头充血肿胀轻度隆起境界模糊视网膜静脉充盈迂曲动脉管径无异常但稍压眼球可见到动脉搏动视神经乳头周围视网膜有水肿、火焰状出血和黄白色渗出斑点有时可波及黄斑部导致黄斑沿氏纤维的放射状水肿皱摺历时较长后出现星芒状（此时称为视神经视网膜炎）后部玻璃体特别是视神经乳头前方常有尘埃状混浊二、病因视乳头炎的病因十分复杂主要包括下列几种原因：1、局部炎症：1》眼部炎症如葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎可蔓延至视乳头2、病毒感染特别是眼眶感染、筛窦和蝶窦等副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎2、全身性疾埠结核、梅毒、脱髓鞘疾病及急性传染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、腮腺炎、伤寒、麻疹等；

营养和代谢失调如妊娠、哺乳、维生素缺乏、贫血、糖尿病等3、中毒：砷、铅、奎宁中毒等三、预后：视神经乳头炎及视神经网膜炎的预后欠佳但是如果能够及时合理的治疗能逐渐恢复部分视力甚至完全恢复本病如果不能控制乳头一般均有不同程度的腿色表现为境界不清的苍白色最后导致继发性视神经萎缩四、治疗1、病因治疗：能找到病因如细菌感染引起应用能透过血脑屏障的抗生素梅毒、结核引起应用驱梅、抗痨药由龋齿、扁桃体腺炎等引起应该消除病灶2、对证治疗：开始时采用大量肾上腺皮质激素冲击疗法3、支持疗法：维生素B族五、护理要点：急性患者应该卧床休息多引水忌食辛辣食物戒烟酒外出时戴墨镜积极治疗原发病说明：提供眼底照片炎症初期视神经网膜炎期、视神经萎缩期典型的视野哑铃状视野、中心暗点、向心性缺损视神经的电生理VEP尝炎症、萎缩期