问题分析:环境因素未证实有导致本病的直接感染因子,但目前认为一些感染因素(可能有细菌、支原体和病毒等)可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展,其机制为:①活化T细胞和巨噬细胞并释放细胞因子;
②活化B细胞产生RA抗体,滑膜中的B细胞可能分泌致炎因子如TNF-α,B细胞可以作为抗原呈递细胞,提供CD4+细胞克隆增殖和效应所需要的共刺激信号;
③感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性的产生。意见建议:NSAID具镇痛消肿作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情(作用机制见总论),必须与改变病情抗风湿药同服。
常用NSAID如下:①塞来昔布,有磺胺过敏者禁用;②美洛昔康;③双氯芬酸;④吲哚美辛,胃肠道反应较上述3种药物多;
属同类结构的有舒林酸、阿西美辛等;⑤萘普生
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