痛风急性发作时可用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛,慢性痛风用丙磺舒,别嘌醇或苯溴马隆(利加立仙)治疗.抗痛风药物通常宜饭后服用,秋水仙碱在就餐时服用.在服用这些药时,要注意避免服用影响尿酸排泄,使尿液酸化的药物或含嘌呤高的食物.抗痛风时要忌口痛风患者在治疗期间最好不吃动物的内脏(肾脏,肝脏,心,脑)和少吃鱼,虾,禽肉,“红”肉,不喝各种肉汤.除了动物类食品,还有一些食物含嘌呤较多不宜食用.如:紫菜,豆类,豆制品,带皮谷物及菠菜,龙须菜,蘑菇,香菇等蔬菜.此外,痛风病人还应控制油腻食物,不喝浓茶,浓咖啡,酒.为了减少不良反应和提高药物疗效,痛风患者应吃低盐饮食,每日食盐摄入量不得超过6克,大量饮水,使每日尿量在2000毫升以上.用药前后应定期作酸碱平衡,血和尿PH值,肝肾功能及血和尿的尿酸水平等检测.使尿液PH 值维持在6.2—6.8之间.牛奶,奶制品及鸡蛋因不含嘌呤,病人可以食用.用药搭配有讲究除饮食外,痛风患者还要慎用一些药物, 如:维生素B1,维生素B12一维生素C,速尿,氢氯噻嗪,氨苯喋啶,吲哒帕胺,青霉素,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,左旋多巴,水杨酸盐类,维生素E,烟酸肌醇酯(威士克.丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者;
当丙磺舒与口服降糖药同用时,可使后者药效增强,可出现低血糖;丙磺舒与吲哚美辛,氨苯砜,萘普生,甲氨蝶呤,利福平和肝素等合用,可使后者作用增强致毒性增大.痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇,丙磺舒可加速别嘌醇的排出,而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期.因此丙磺舒的疗效增加,但别嘌醇则需适当加量.阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作用,不宜同用.氯噻酮,利尿酸,呋噻米,吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度,抗痛风药与这些药同用时疗效降低.有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应,如维生素B6,肌苷酸钠,甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用;
糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨髓抑制作用;二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒.别嘌醇与排尿酸药(如苯溴马隆),秋水仙碱合用可加强疗效.与丙磺舒合用,可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加.别嘌醇可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强,可能导致血糖过低.苯溴马隆与别嘌醇联用,在促进肾脏尿酸排泄方面表现协同效应;
苯溴马隆与华法林合用, 可竞争性抑制华法林的代谢,增加出血的危险性
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