高钾血症的治疗方法有哪些？

(一)基础治疗10%葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，可在半小时后重复。一般用25%葡萄糖液250ml加胰岛素10～20u静脉滴注或10%葡萄糖液500ml加胰岛素12u静脉滴注，30分钟内起效，作用可维持数小时。

用5%碳酸氢钠100～250ml快速静脉滴注，注射后30～60分钟起效，作用可维持数小时(二)抗钾治疗1.去除引起高钾血症的原因停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物如安体舒通、氨苯蝶啶等。

改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。扩容可使到达远曲小管的液体增加，有利于K+的排出，如果循环功能允许，可同时应用。

2.促进钾进入细胞内(1)纠正酸中毒：5%碳酸氢钠溶液100ml，静脉滴注，必要时15min后可重复。伴低钙血症者应先静脉补充钙剂，预防搐搦。

心、肾功能不全者，慎重补5%碳酸氢钠(2)葡萄糖胰岛素溶液：10%葡萄糖液500ml，按4：1加入胰岛素，1h左右滴完，注射开始后30mm起作用，持续时间为4～6h，必要时6h后可重复使用;亦可50%葡萄糖液50ml，缓慢静脉注射，同时皮下注射胰岛素10U，必要时可重复使用。

3.排出体内蓄积的钾(1)阳离子交换树脂(降钾树脂：聚苯乙烯磺酸钠25g，口服，每日2～3次。本药易产生便秘，常与山梨醇等同用。

降钾树脂口服1～2h，灌肠4～6h起作用，每50g可使血钾下降0.5～1.0：mmol/L。本药司时还可使Ca2+从肠道排出，在心脏功能不全者有可能促使心力衰竭产生(2)利尿排钾：可予以呋塞米20～d0mg，或布美他尼0.5～lmg，或托拉塞米10～20mg，静脉注射(3)透析：快速而有效的降血钾方法。

可采用血液透析或腹膜透析，紧急时采用血液透析。4.对抗钾对心肌的毒性10%葡萄精酸钙溶液10～20ml，与等量25%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，1～3min起效，持续30～60min，如30min后未见效，可重复注射;伴重度低钙血症者最好静脉微泵缓慢推注5%氯化钙。

使用洋地黄类药物者慎用。