黄疸性肝炎和黄脂性肝炎的区别

30%②血清蛋白电泳前白蛋白(由肝脏合成)急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83～92%随着病情的恢复而恢复正常③血浆支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值如比值下降或倒置则反映肝实质功能障碍对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义编辑本段肝炎饮食治疗（1）保证充足的热量供给一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的因为高热量虽能改善临床症状但最终可致脂肪肝反而会使病情恶化故弊大于利（2）碳水化合物一般可占总热能的60～70％过去采用的高糖饮食也要纠正因为高糖饮食尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲加重胃肠胀气使体内脂肪贮存增加易致肥胖和脂肪肝碳水化合物供给主要应通过主食（3）为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给一般应占总热能的15％特别应保证一定数量优质蛋白如动物性蛋包质、豆制品等的供给（4）脂肪摄入一般可不加限制因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状通常情况下不会出现脂肪摄入过多的问题（5）保证维生素供给维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C对于改善症状有重要作用除了选择富含这些维生素的食物外也可口服多种维生素制剂（6）供给充足的液体适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能（7）注意烹调方法增进食物色、香、味、形以促进食欲忌油煎、炸等及强烈刺激性食品限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品以减轻肝脏负担（8）采用少量多餐编辑本段传染性从患者开始有症状到出现黄疸这段时间约为数日至2周起病时患者常感畏寒、发热体温38℃左右少数患者可持续高热数日更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐尤其厌恶油腻食物上腹部堵胀满闷尿黄似浓茶水大便较稀或便秘在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被误诊应特别注意如有的患者表现为上呼吸道炎症类似感冒有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症还有少数人可出现等麻疹此期中末查体可发现肝区叩击痛及压痛半数以上患者肋缘下可触及肝脏血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高尿胆红素阳性乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗-HBcIgM）阳性此期患者的血液、大秀、呕吐物中均含有大量肝炎病毒因而有很强的传染性编辑本段出现黄疸应做哪些检查当出现黄疸首先应鉴别黄疸的类型先判断是肝细胞性黄疸阻塞性黄疸还是溶血性黄疸然后再检查肝功能、血脂、血常规、尿常规、凝血功能等1.如果患者常规中红细胞(RBC、血红蛋白(Hb)数值下降尿常规中隐血试验阳性、尿胆原增加及尿胆红素阴性TB升高DB基本正常ALT、AST、ASP、GGT、ALB及PT正常应考虑为溶血性黄疸再进一步作可引起溶血性疾病的相关检查此时患者应至血液科进一步检查治疗2.假如患者肝功能正常肝红素(TB、直接胆红素(DB、转氨酶(ALT和AST、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)均增加DB/DT在30%-40%之间凝血酶原时间(PT)延长白蛋白(Alb)降低尿常规可见尿胆红素及尿胆原不同程度的升高即可考虑为肝细胞性黄疸可引起肝细胞性黄疸的疾病如病毒性肝炎、肝硬化等进一步检查3.当患者TB升高DB明显升高DB/DT大于50%ALP、GGT明显升高尿常规尿胆红素也明显升高但尿胆原减少或消失应考虑阻塞性黄疸的可能可能过B超CT、MRI、ERCP及肝穿刺活检等检查以确定为肝内淤胆抑或肝梗阻黄疸性肝炎：就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状通常血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色一：黄疸型肝炎产生的原因病毒性肝炎出现这种黄疸现象主要是由于肝炎病毒侵犯肝脏并在肝细胞内复制在机体的免疫反应作用下一起损害肝细胞使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化这样就影响了肝组织的正常状态和结构损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能使胆红素不能从胆道系统正常的排出而进入血液胆红素随血液运行到身体各个脏器则各脏器均可被染成黄色这种胆红素是一种黄色的色素与弹性硬蛋白的组织结合最紧密因此含有丰富弹性硬蛋白的巩膜、皮肤最易显出黄色而黄疸消退也较其它组织缓慢其中最为常见的是急性黄疸型肝炎它是急性病毒性肝炎的一个类型是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病二、黄疸型肝炎的分类症状：黄疸型乙型肝炎整个病程一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段主要表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等（1）、黄疸前期这个阶段一般持续2～7日开始有2～3日发烧、精神不振、发困多睡、疲倦乏力食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹痛、两肋痛、腹胀、腹泻开始可能有些轻微的上呼吸道症状如咳嗽、咽痛、流涕等有时可误认为是感冒（2）、黄疸期这一阶段大约持续1～2周重的可持续1月以上这时孩子出现眼黄、面黄、尿黄尿色如浓茶或如酱油样大便发白随着黄疸的减轻和消退孩子的消化道症状也逐渐减轻和消失（3）、恢复期这一阶段大约持续2～3周有的持续1～2月这一时期黄疸已退食欲恢复精神和体力也逐渐恢复肝功转氨酶逐渐下降一直到正常肝肿大也逐渐恢复但是肝脏实质的真正完全康复还需半年左右而急性无黄疸型肝炎的症状和体征与急性黄疸型肝炎相同不同之处在于无黄疸型肝炎无黄疸其它症状和体征也轻三、急性黄疸型肝炎：急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型也是黄疸型肝炎中最长出现的一种症状是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病临床表现为起病急食欲减退厌油乏力上腹部不适肝区隐痛恶心呕吐部分病人畏寒发热继而尿色加深巩膜、皮肤等出现黄疸1）、阳黄：证见黄色鲜明呈橘子色身热烦渴右胁胀闷不适恶心厌食身倦便燥尿赤舌苔黄腻脉弦数或滑数黄脂性分为酒精和非酒精类引发肝部部分蹭一般为多见回答者：刘医生