低钠血症为血清钠小于135mmol/L的病症,仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚至稍有增加。
肾皮质激素缺乏使肾小管重吸收钠减少。治疗目标为每小时使血[Na+]升高2mmol/L。可静脉滴注3%氯化钠溶液。
同时注射襻利尿药以加速游离水的排泄,使血[Na+]更快得到恢复。如果出现严重的中枢神经症状(如抽搐或昏迷等),可加快滴速到4~6ml/(kg/h),甚至采用29.2%氯化钠溶液50ml滴注,但应严密监测血清电解质变化。
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