ercp手术后的血淀粉酶一直高，无疼痛症状

ERCP检查或者治疗有一大并发症就是可能会并发急性胰腺炎，我想术前医生可能告诉过您的．虽然你现在并不够没有任何的诸如疼痛，恶心，呕吐等胰腺炎的典型临床症状，但是我建议您还是要按照急性胰腺炎来治疗，直到您的血淀粉酶正常为止．ERCP术后并发急性胰腺炎发生率为1%，而病死率为0．2%．有报道ERCP术后急性胰腺炎发生率至少为5%．可能的原因有：（1）ERCP术插管误入胰管，插管直接损伤胰管上皮细胞，因为插入胆管较难而插入胰管较易而造成．因而操作或取石时间会更长，易造成反复在胰管插管，推注照影剂致胰管物理性损伤．（2）ERCP插管进入壶腹部，此时造影剂速度过快，压力过高，使胆管压力升高，造影剂及胆汁反流入胰管及腺泡．（3）ERCP插管的手法粗暴，损伤胆管口括约肌导致炎症水肿，壶腹部梗阻，胰液排空受阻，胰管内压力升高．（4）插管过浅，在乳头部注射造影剂，多有胰管显影，均出现高淀粉酶血症，胰管显影正常者，出现高淀粉酶血症，血淀粉酶在24～48h恢复至正常水平，而增粗者在72h后恢复至正常水平;胰管未显影者，术后血淀粉酶升高的血淀粉酶均在24h内恢复至正常水平，由此可以看出：造影剂进入胰管是引起ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的主要原因，特别是本身存在高淀粉酶者或胰管存在梗阻者更易并发术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎，对于此类病人的治疗我们体会到：（1）术前1天使用消炎药物及抗酸剂（如头孢类抗生素及H2RAs）．（2）术后禁食，水，胃肠减压．（3）如因造影次数多，来回插入次数多，加上EST切开乳头为防止乳头水肿所致胰管梗阻，术中可以置鼻胆管引流．（4）支持营养疗法．（5）抗炎，制酸剂继续使用．（6）如化验血淀粉酶升高高于正常范围，即使用奥曲肽（0．1mg，q8h，ih）以抑制胰液分泌，以后每24h检测血淀粉酶1次，待其恢复正常即可停用，嘱患者进食恢复日常生活．