酮症酸中毒的治疗原则

糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是:(1)快速扩容;(2)纠正高血糖症和高血酮症;(3)治疗期间防止低钾血症;(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是:1.静脉补液治疗-成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min)然后如果血压(BP)稳定尿量充足减至每小时1L.通常体液缺失3~5L水丢失多于电解质丢失.当血压稳定恢复足够尿量时常用0.45%氯化钠加钾以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L大多数病人开始血钾在正常高限或增高开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞当病人血钾≤4.5mEq/L时尽管有代谢性酸中毒一旦有足够尿量应尽早补钾并且密切监测血钾