治疗要分清虚实,虚则补之,实则泄之,不可一概而论。本证针药并用效果最佳,伤寒中桂枝加桂汤效果不错。此外本证主要是由于七情内伤,寒水上逆所致。
其上冲之理与冲脉有联系,因冲脉起于下焦,循腹部至胸中。其病理是由下逆上,而有气、寒、水之别。气逆多由情志所引起,证候表现亦常有情志不能之状,寒水则由于阴盛或阳衰而引起。
但气、寒、水三者又有密切的联系,水因寒凝,而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则,可根据证候,结合使用。
奔豚气治疗的辨证论治。肝肾气逆型【证见】自觉有气上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁,恶闻人声,或腹痛,喘逆,呕吐,烦渴,乍寒乍热,气还则止,常反复发作。
舌苔白或黄,脉弦数【治法】平肝理气降逆【方药 主方奔豚汤(张仲景《金匮要略)加减 处方:李根白皮15克,黄芩12克,葛根20克,白芍15克,当归12克,川芎6克,法半夏12克,生姜10克,代赭石30克,甘草6克。
水煎服。寒水上逆型【证见】先有脐下悸动,旋即逆气上冲,心慌不安,形寒肢冷,苔白腻,脉弦紧【治法】温阳行水,理气降逆【方药 主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略)加减 处方:茯苓20克,桂枝15克,炙甘草6克,大枣5枚,吴茱萸6克,法半夏12克,生姜9克。
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