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突发性脑干出血,约5毫升,现已进行手术清除了血块。

突发性脑干出血,约5毫升,现已进行手术清除了血块,人已醒但没有意识,伴有肺部感染,请问何时可以清醒?应服用何种药物?
提问时间:2020-02-22
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  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    术后并发症护理 2.3.1 术后呼吸情况护理 术后均在icu监护对桥脑血肿的患者呼吸可能不规则若自主呼吸不能维持血氧则使用呼吸机。

    使用呼吸机时,密切观察血氧情况,密切观察患者的生命体征,根据病情随时调整呼吸机的工作参数,并详细记录。应记录呼吸机的型号、选择通气方式、吸入气体的氧浓度及潮气量、吸/呼比值、吸气压力、每分钟通气量等,注意观察患者的临床体征、血气分析及电解质平衡情况。

    如出现不同步现象,应寻找原因,给予排除。保持呼吸道湿化,应少量多次向气管内滴入生理盐水,每小时至少数毫升。定时吸痰,保持呼吸道通畅。

    每隔3~4h要充分吸痰1次,每次吸痰向气管内滴入生理盐水5ml左右,有助于痰液的稀释。吸痰管要深入两侧支气管,吸引时间勿超过15s,以防缺氧。

    定时给患者翻身、拍背,做好口腔护理,注意气囊充气要合适,以免气道损伤 2.3.2 术后中枢性高热的护理 据医嘱应先给予足量冬眠药物,待患者的自主呼吸受到充分阻滞,机体御寒反应消失以后,患者进入深睡状态,方可实施物理降温措施。

    降温以每小时降1℃为宜。降至肛温34℃~32℃、腋温33℃~31℃时效果较为理想。过低易诱发心律紊乱、低血压、凝血功能障碍等并发症,而高于35℃则治疗效果不佳。

    冬眠低温疗法疗程一般为3~5天,低温期应严密观察病情并记录。定期为患者翻身、拍背以预防肺部并发症及褥疮的发生,保持呼吸道通畅,动作应轻、缓、稳以防止体位性休克。

    复温应缓慢,应在分批撤除冰袋以后方可停用冬眠药物,同时为患者加盖被毯,一般可使体温回升。切忌体温上升过快,以免发生颅内压再次增高 3 讨论 ct引导立体定向术是降低脑干血肿死亡和致残率、提高生存质量的有效方法 ,立体定向脑干血肿的置管引流术后并发症较多,使护理工作难度加大,但它能迅速缓解颅内高压症状,减轻脑水肿,降低颅内压,最大限度地恢复神经功能,治疗效果显著。

    在严格的无菌操作下,密切注意引流管的情况,注意并发症的发生发展,给以恰当有效的处理,显著地提高了预后优良率。因此,加强引流管的管理以及术后并发症的处理对立体定向引流术治疗脑干出血患者是十分重要的。

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