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特发性血小板减少性紫癜

病人28岁，女2008年初出现手上、脚上皮肤紫癜、月经过多、贫血。头晕、恶心、呕吐、四肢没力等现像，血小板降低至2000，经查确诊为：特发性血小板减少性紫癜，住院一个星期出院，一直吃激素强的松血小板一直上不去保持在4W至6W左右，到2010年3月份减药后再次出现血小板降低现像（2W），月经最长达到了18天，住院一个星期出院！2010年7月19日碰到月经期，出血量大，成血块，到第8天（7月26日），晚上洗澡时晕倒！急送院治疗，血小板降低至7000，血红蛋白：41。（正常是110?160）。住院期间输了4个单

提问时间：2020-03-04

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

对于原发性血小板减少性紫癜的治疗，最主要是治疗的规范化和系统化。首选药物是糖皮质激素，建议首选应用静脉地塞米松或者甲强龙，按照强的松剂量1mg/kg计算，如果体重60公斤，地塞米松8mg/d或者甲强龙40或者60mg/d，检测血小板，如果升至正常水平，开始减量，地塞米松减量至6mg/d，甲强龙减量至30mg/d，一周后如果血小板正常，可以改为相应剂量的口服制剂，此后缓慢减量。
可以按照此剂量试用。当然如果你的以前就是激素规范治疗无效，或者激素依赖，可以改用其他免疫抑制剂，如环孢菌素。如果你的血小板在不治疗情况下，可以维持在3万以上，且没有出血倾向，可以不治疗，监测血象即可。

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