髋关节压迫疼痛

您好：如下供参考：反应性关节炎（reactive arthritisReA）是指具有临床或微生物学前驱感染证据的一种无菌性炎性关节病即非滑膜腔微生物感染后发生的炎性关节炎在炎症部位不能分离出致病因子提示免疫防御机制在其发病中起重要作用瑞特综合征（Reiter syndromeRS ）是一种继发于泌尿生殖系统病原菌感染后的ReAReA常累及青年人发病年龄为20~40岁男女患病率相似RS的性病型患者以青年男性较多 （二）临床表现 1．全身症状 可有发热热型多为弛张型；

部分患者可有中等到高度发热其他不适可有乏力、食欲减退、体重下降等2．关节症状 100%ReA患者有关节症状典型的关节炎一般出现于初发感染后的2~4周呈急性发病多数患者表现为下肢非对称性少关节炎以膝、踝、髋关节最常受累肩、肘、腕及手、足小关节亦可受累病变关节可有肿胀、发热（或发红）、剧烈疼痛、触痛、活动受限；

膝关节受累时关节腔内可出现大量积液还可有肌腱端病、滑囊炎、肌腱滑膜炎、指（趾）炎等关节炎一般持续1~3个月；初次发作者可完全恢复正常但有复发倾向3．泌尿生殖系统 RS性病型和痢疾后型均可有无菌性尿道炎常伴发排尿困难和尿频、尿痛可出现明显的脓性分泌物或稀薄水样渗出物也可无明显症状；

部分患者可有旋涡状龟头炎和环状龟头炎表现为无痛性浅表潮湿性溃疡初为小水泡常在尿道口周围亦可累及全龟头、包皮内侧、阴茎及阴囊这些浅表病变可融合呈大的匐行性斑块覆盖全部龟头明显发红但无触痛龟头炎一般在几天或几周内痊愈亦有少数患者表现为前列腺炎、出血性膀胱炎、附睾炎及睾丸炎等女性患者还可表现为宫颈炎和输卵管炎等4．胃肠道 可有腹痛、腹泻、稀水样便或粘液脓血样便甚至腹部包块纤维肠镜检查部分患者可见溃疡性结肠炎或克隆病的肠道改变5．眼 可有单侧或双侧结膜炎伴无菌性分泌物一般症状较轻消退快虹膜睫状体炎亦较常见少数患者还可出现表层巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡、前房积脓、视神经炎等；

严重时可有全眼炎6．皮肤粘膜 可有溢脓性皮肤角化病初期表现为红斑基础上的水疱可发展为斑疹、丘疹及结节质硬无触痛可融合主要分布于足底也可发生在手掌、阴囊或其他部位可有指甲营养不良出现角化过度及甲下角化物质聚集可导致指甲脱落部分患者还可有结节性红斑浅表性口腔溃疡常是此类疾病的早期一过性表现初为水疱继之为小而浅的无痛性溃疡有时可融合7．其他 心脏炎不常见可有主动脉瓣返流和传导阻滞轻度蛋白尿可有50%患者出现镜下血尿IgA肾病、肾淀粉样变性、胸膜炎、肺浸润、颅神经和周围神经病、血栓性静脉炎、紫癜及网状青斑等是少见并发症 （五）治疗 由于ReA发病机制未完全明了故尚无根治方法目前治疗以非特异性、对症治疗为主1．一般治疗 急性期患者应卧床休息并可将炎症关节用夹板固定眼及皮肤粘膜病变通常不需处理但应保持局部卫生避免细菌感染；

葡萄膜炎应请专科医生处理注意个人卫生避免涉足风化场所并应使用避孕套康复治疗亦很重要其目的主要是增加关节活动范围避免受累关节变形、挛缩性屈曲、关节支持结构松弛、邻近肌肉萎缩等2．NSAIDs NSAIDs可有效缓解关节炎症及肌腱附着点病变引起的肿痛消炎痛为首选25 mg3~4次/d；

保泰松亦有良好疗效；萘普生、扶他林、布洛芬等也可选用；阿司匹林疗效较差3．DMARDs 对于顽固、慢性、经NSAIDs治疗效果不佳的患者可考虑使用DMARDs严重病例可在应用NSAIDs治疗的同时合并使用被认为可使疾病缓解的DMARDs常用的DMARDs有SASP、MTX、Aza、CTX、金制剂等4．糖皮质激素 少关节、单关节或肌腱附着点严重炎症时可给予糖皮质激素关节内或局部注射；

全身性糖皮质激素治疗的疗效并不比NSAIDs更好反而增加副作用虹膜炎宜给予局部及全身性糖皮质激素治疗通常泼尼松10mg3次/d；

病情好转后应及时开始逐渐减量至停用5．抗生素 抗生素治疗有利于清除前驱感染灶其使用似乎能改善ReA的病程与预后可根据感染病原体的不同选用不同抗生素如衣原体尿道炎可首选四环素类或红霉素等药物治疗疗程应在10~14天 （六）预后 此类疾病通常呈自限性经过在6周至6个月内症状可消退外周关节炎完全恢复皮肤粘膜损害不遗留瘢痕约50 %患者常有复发慢性关节炎和复发性虹膜炎可导致关节畸形及视力丧失