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患者提问

1、中老年人如何预防和治疗骨质疏松?

提问时间:2020-03-29
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP,原发性OP除特发性外,分为I型和II型,I型又称为绝经后骨质疏松,为高转换型,主要原因为雌性激素缺乏;

    II型又称为老年性骨质疏松,为低转换型,由于年龄的老化。骨质疏松症由多种因素所致,它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷,导致人体内的钙磷代谢不平衡,使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。

    二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。

    近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防,以安全、有效地预防骨质疏松。

    3)三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性VitD),骨肽片等药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。

    对中老年骨折患者应积极手术,实行坚强内固定,早期活动,体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

    目前,临床上用来防治骨质疏松的药物有以下几类:钙制剂,包括有逸得乐、凯思立,钙尔奇D、乐力、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙D口服液、劲得钙、巨能钙和超微钙;

    抑制骨吸收药物,如去氢孕嗣、倍美力片和利维爱等;双磷酸盐类,如福善美、骨麟、邦得林和吉力舒宁;成骨治疗药物,如特乐定;

    促进矿化的维生素类药物,如法能(lα-羟基维生素D3、罗钙全(钙三醇、萌格旺(阿法骨化醇、立庆(阿法骨化醇片。

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