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葡萄膜炎用什么方法治疗最好啊。

葡萄膜炎用什么方法治疗最好啊
提问时间:2020-06-14
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    葡萄膜炎是眼科急重症难治之病由于发病急变化快反复发作;并出现严重并发症严重影响视力甚至失明给患者带来巨大痛苦.由于此病病因复杂无法针对性治疗目前西医主要运用激素治疗但容易反复发作效果很不理想.多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎效果非常好;我们选用的中药即有一定的抗炎作用可产生协同作用提高疗效;又能在改善临床症状减少激素不良反应方面起到积极的作用能够实现标本兼治的目的.只要坚持治疗葡萄膜炎是完全可以治愈的。治疗方案 治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生.由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致因此一般不需用行生素治疗对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者则应给予相应抗感染治疗.对非感染因素所致的葡萄膜炎由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度所以一般不需要全身用药治疗 1睫状肌麻痹剂 是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物一旦发病应立即给药其目的在于 ①预防和拉开虹膜后粘连避免并发症 ②解除睫状肌瞳孔括约肌的痉挛以减轻充血水肿及疼痛促进炎症恢复和减轻患者痛苦.最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏(1%2%4%)而不是阿托品这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红瞳孔扩大作用持续时间长(10-14d)使瞳孔处于固定的开大状态易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连给患者带来更为严重的后果.后马托品的作用时间约18-36h可使瞳孔处于不断运动状态因此可有效预防虹膜后粘连的发生.但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品因此对急性严重的前葡萄膜炎可给予1%-2%阿托品眼膏一日1-2次治疗1-3d后改用2%后马托品眼膏点眼一日1-2次;新鲜的虹膜后粘连不易拉开时可结膜下注射散瞳合剂(1%阿托品1%可卡因0.1%肾上腺素等量混合)0.1-0.2ml对炎症恢复期可给予0.5%-1%的托品酰胺滴眼液点眼一日一次 2糖皮质激素滴眼液 常用的制剂有醋酸氢化可的松(0.2%0.25%)醋酸氟美松龙(0.1%)醋酸泼尼松龙(0.12%0.125%0.5%1%)和地塞米松磷酸盐(0.1%)悬液或溶液.对严重的急性前葡萄膜炎可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次连续4次后改为每小时一次连续应用数天后根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数.一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射因为滴眼液点眼可在房水中达到足球的浓度达到与结膜注射相同的效果并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症 3非甾体消炎药 非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用.已经证明急性前葡萄膜炎特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与因此可给予吲哆美辛双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗每日3-8次.一般不需用口服治疗 4糖皮质激素眼周和全身治疗 对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射.方法是选用25号针头从颞上或颞下方穹隆部结膜和球结膜移行处进针在进针过程中要注意左右摆动以避免针头误刺入眼球内.对于不宜后Tenon囊下注射或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿视乳头水肿可给予泼尼松口服开始剂量为30-40mg早晨顿服使用一周后减量一般治疗时间为2-4周.生活护理:葡萄膜炎防治4点注意 

    1.如发现眼红痛畏光流泪视力下降或无红痛但眼前有黑影漂浮视物模糊或视物变形闪光感视力下降者有可能患葡萄膜炎应到有关专科作详细检查以明确诊断 

    2.一旦诊断为葡萄膜炎应积极进行治疗散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施可防止瞳孔粘连避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物但有副作用不论全身或局部用药一定要在医生指导下使用不宜滥用 

    3.葡萄膜炎患者应定期复查预防复发如自觉有复发症状应及早诊治 

    4.积极锻炼身体增强体质预防感冒少吃刺激性食物注意劳逸结合保持身心降对预防葡萄膜炎也有重要意义。

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