肾癌四年前左肾切除，最近两个月右肩胛骨疼痛。复查怀。

一、了解患者的一般情况，诸如性别、年龄、伴随疾病等情况，评估患者预计生存时间。我们才确定什么样的治疗对患者是最优的，当然，这是以患者肿瘤转移为前提的。

二、明确患者目前是否转移或者转移的多寡，即，是否只存在局部肩胛骨的转移。所以根据患者的一般情况可能需要行头颅CT，胸部、腹部CT的检查，全身骨扫描。如经济条件允许，可以行PET-CT。

三、如果患者一般情况好，仅存在肩胛骨转移，骨转移局限，可以考虑单发转移灶切除或者是热消融治疗。如果为多发转移或者是无法手术切除，可以考虑应用多吉美或者是索坦的靶向治疗。