根据病史描述情况。首先应该拍一个x光片。了解一下拇指末节指骨是否有骨折？另外，目前手指胀痛比较明显。在局麻下，将指甲拔除，清理淤血。
必要时，实行末节指骨骨折复位内固定。修复甲床。注意观察末节血运变化。砸压伤厉害的话有可能产生软组织坏死。
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