胃积水一般在临床上称为胃潴留,首先需明确病因,可采取药物治疗或一般治疗。胃具有储存、研磨、搅拌、排空功能,并且可分泌胃酸、消化酶等部分消化食物。
胃液每日分泌量约1.5~2.5L,如果出现幽门梗阻,则可表现为胃潴留。需要做腹部CT及电子胃镜检查明确胃积水的轻重程度及病因。
(1)药物治疗:①增强胃动力类:对于胃动力不足导致的胃积水可以在医生指导下服用增强胃动力的药物(如吗丁啉),增加患者食道下段括约肌的张力,从而使胃蠕动增强,促进胃及时排空,避免胃消化不良;
②中和胃酸类药物,第一种为吸收性的抗酸药,比如常见的碳酸氢钠;第二种为非吸收性抗酸药,如碳酸钙、氢氧化铝类药物;
③抑制胃酸类:主要分为氢受体阻断药、M受体阻断药、促胃液素受体阻断药、质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等;
④胃黏膜保护剂:可以增强黏膜屏障作用,促进上皮的生长。常用的黏膜保护剂有生胃酮,是甘草酸水解后制成的琥珀酸半脂,可以增强胃黏膜黏液分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶活力的作用;
硫糖铝混悬液,与胃蛋白酶结合,抑制蛋白质分解,形成保护膜,防止胃酸的渗透、侵蚀。病情严重时需住院进一步检查和治疗。
(2)一般治疗:①饮食上,禁止食用辛辣刺激性食物以及生冷油腻的食物,不要暴饮暴食,多摄入新鲜水果及蔬菜;②要保持规律的生活作息,进行适当的运动增强抵抗力;
③保持良好平静的心情,防止精神紧张焦虑,有助于预防胃积水
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