心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上冠状动脉的血流中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死发生急性心肌梗塞的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失尝休克或心力衰竭属冠心病的严重类型心肌梗塞的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致按照病因、病理、心电图和临床症状等不同心肌梗塞可分为各种不同的类型除上述共有的表现外各有其特殊性
(1)首先让病人绝对卧床休息不要随意走动、用力以降低心肌耗氧量
(2)给予高浓度持续吸氧不少于半小时
(3)缓解剧烈疼痛:①舌下含硝酸甘油片1~5片每片相隔3~5分钟有条件者静脉点滴硝酸甘油在500毫升液体中加入硝酸甘油5~10毫克持续点滴②速效救心丸15~30粒吞服③麻醉性止痛药如埃氢艾托菲20微克口服杜冷丁50毫克或吗啡5毫克肌肉注射④罂粟碱30毫克肌肉注射
(4)适当应用镇静药安定1~2片口服或10毫克肌肉注射;异丙嗪、苯巴比妥也可酌用
(5)服用中药如苏合香丸冠心苏合丸
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