传出神经系统药物的基本作用和分类如下:一胆碱受体激动药 1选择性M受体激动剂:毛果芸香碱(pilocarpine)青光眼首选. 2选择性N受体激动剂:烟碱(尼古订 二胆碱受体阻断药 1M受体阻断药: 阿托品(atropine)解除平滑挤挛尤其是胃肠道.抑制腺体分泌用于麻醉前给药严重盗汗流涎症.验光配镜缓慢性心律失常感染性休克有机磷中毒的对症治疗.(5-10mg中毒过量致死青光眼前列腺肥大禁用) 其他:山莨菪碱(不通过BBB类阿托品)东莨菪碱(结构含氧桥通过BBB有镇静作用防晕动类阿托品) 合成解痉药(胃肠道痉挛绞痛):曲美布尔胺太林贝那替秦(benactyzine胃复康通过BBB有安定作用) 2选择性M1受体阻断剂:哌仑西平替仑西平(消化性溃疡) 3N受体阻断药:①除极型肌松药:琥珀胆碱(与N2受体结合使对Ach反应无效新斯的明解救无效) ②非除极型肌松药:筒箭毒碱(与Ach的竞争作用机制新斯的明解救有效) 三胆碱酯酶抑制药和复活药 1易逆性抗胆碱酯酶药: 新斯的明(neostigmine)重症肌无力术后腹胀气和尿潴留阵发性室上心动过速非除极型肌松药解救. 2难逆性抗胆碱酯酶药: 有机磷酸酯类(敌敌畏敌百虫) 解救:阿托品(对症治疗)碘解磷定(派姆PAM)氯磷定(PAM-CL) 四肾上腺素受体激动药 1αβ受体激动药: 肾上腺素:心脏骤停(三联针:去甲肾上腺素+肾上腺素+异丙肾上腺素)过敏性休克首选支气管哮喘与局麻药配伍延缓吸收. 麻黄碱:易通过BBB中枢兴奋明显轻度支气管哮喘鼻粘膜充血及鼻塞等等感冒复方药可见. 多巴胺(DA):难通过BBB口服无效抗休克及急性肾衰竭(与利尿药合用) 2α受体激动剂:去甲肾上腺素(NA)主张与酚妥拉明合用阻断其α缩血管作用保留β激动心脏效应. 去氧肾上腺素:选择性α1激动剂 3β受体激动药:异丙肾上腺素(ISO)支气管哮喘急性发作感染性休克房室传导阻滞. 多巴酚丁胺:选择性β1激动剂可用作心力衰竭治疗. 沙丁胺醇:选择性β2激动剂支气管哮喘. 五肾上腺素阻断药 1α1α2阻断药: 酚妥拉明(phentolamine)外周血管痉挛性疾膊脉NA滴注外漏抗休克(扩张血管降低外周阻力改善微循环)急性心肌梗死和充血性心力衰竭(CHF)嗜铬细胞瘤诊断(表现为高血压酚妥拉明可降低血压)男性性功能障碍. 2α1受体阻断药: 哌唑嗪:治疗高血压 3β受体阻断药:治疗心绞痛高血压充血性心力衰竭快速性心律失常甲亢. ①无内在活性的β1β2阻断剂:普萘洛尔 ②有内在活性的β1β2阻断药:吲哚洛尔 ③无内在活性的β1阻断剂:美托洛尔 ④有内在活性的β2阻断药:醋丁洛尔 ⑤ αβ同时阻断:拉贝洛尔
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