周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍.股神经损伤运动障碍,股前肌群瘫痪,行走时抬腿困难,不能伸小腿,感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍,股四头肌萎缩,髌骨突出,膝反射消失,坐骨神经损伤坐骨神经完全断伤时,临床表现与胫腓神经联合损伤时类同,踝关节与趾关节无自主活动,足下垂而呈马蹄样畸形,踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动,小腿肌肉萎缩,跟腱反射消失,膝关节屈曲力弱,伸膝正常,小腿皮肤感觉除内侧外,常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退,坐骨神经部分受伤时,股二头肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌则很少受累,另外,小腿或足底常伴有跳痛,麻痛或灼痛,腓总神经损伤垂足畸形,病人为了防止足趾拖于地面,步行时脚步高举,呈跨越步态;足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失,指导意见对周围神经损伤,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。
1.解除骨折端的压迫骨折引起的神经损伤,多为压迫性损伤,首先应采用非手术疗法,将骨折手法复位外固定,以解除骨折端对神经的压迫,观察1~3月后,如神经未恢复再考虑手术探查。
2.防止瘫痪肌肉过度伸展选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板,足下垂用防下垂支架等。
3.保持关节动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。
4.理疗、按摩及适当电刺激保持肌肉张力,减轻肌萎缩及纤维化。
5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉,改进肢体功能。
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