我得了肛瘘四年了，期间我做过一次切除手术

您好！根据您的病情描述，肛瘘根治术是治疗肛瘘的最佳办法。第一次做的手术，如果是肛周脓肿切开引流术，术后复发是正常现象，因为是姑息手术，只是处理了外口，窦道与内口没有处理。

假如做了肛瘘根治术，因为有一定复发率，大约10%左右吧。可以去上一级医院肛肠科检查确诊一下，二次手术吧！没有药物保守治疗的可能性。