指导意见:您好一般临床上是对因进行治疗!目前国内尚无关于本病的统一诊断标准主要依据临床表现在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上才诊断本病以下几条可供临床诊断时参考:①病史:曾有精神创伤史且多以情绪波动为诱因起病缓慢病和较长②胃功能失调的症状:(1)神经性呕吐的特点:不伴有消瘦发生在进餐时或刚结束时不费力的呕吐;
(2)神经性嗳气症的特点:声响而频的嗳气癔病表现浓厚有人在场时加重;(3)神经性厌食的临床特点:厌食伴明显体重下降(20kg)重者可见贫血及内分泌失调的表现其他尚可伴有泛酸、嘈杂、恶心、食后饱胀、剑突下热感及上腹部不适或疼痛等症③神经官能症表现:失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等④实验室及其他检查未能发现器质性改变的证据重症患者可伴有贫血、电解质紊乱和内分泌失调的改变本病起病大多缓慢病程可积年累月发病呈持续性或反复发作临床表现以胃部症状为主患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等常见的临床类型有:神经性呕吐、神经性嗳气(吞气症)、神经性厌食等现分述之:①神经性呕吐:往往在进食完毕后突然发生呕吐一般无明显恶心呕吐并不费力呕吐量不多且不影响食欲或食量常在呕吐后即可进食因此多无明显营养障碍神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等间歇期完全正常因此也称为"癔病性呕吐"此外呕吐也有条件反射性的不良刺激物如某些食物、药物甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐②神经性嗳气(吞气症):有反复发作的连续性嗳气患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽此病也有癔病表现多在有人在场时发作或加重③神经性厌食:是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的20%)和闭经为主要表现此症在国内外有增多趋势患者多为青春期女性对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机患者多数自觉良好行动活泼敏捷对自己的困境处之泰然有的可自相矛盾地对食物保持兴趣甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉在少数病例呕吐是主要的症状长期少食体重极度减轻可达原体重的40~50%而呈恶病质患者常有神经内分泌功能失调表现为闭经、低血压、心动过缓、体湿过低、饥饿感丧失等
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