甲状腺左叶上下径4.96cm，左叶前后径1.62c

问题分析：根据您的情况考虑是桥本氏甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体升高，甲状腺肿大。

意见建议：建议您做个穿刺活检，排除恶性肿瘤。因桥本氏病往往伴有甲状腺功能减退，因此建议您定期复查甲状腺功能，以明确诊断，尽早对症治疗。

如甲状腺功能正常不需治疗，甲减需行甲状腺激素替代治疗。