精索静脉曲张中医如何治疗

精索静脉曲张概述：精索静脉曲张是青壮年常见的疾病、是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂曲和变长发病率为男性人群为10－15％、在男性不育中占15－20％此症多发生于左侧、但双侧发病者并不少见、可高达20％左右精索静脉曲张、可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍、造成男性不育精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起、由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗症状体症：1．轻者可无症状、较重者可有阴囊坠胀痛、久站则有腰痛平卧休息可缓解2．如曲张较重、令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团轻度或隐匿的精索静脉曲张、令病人屏气增加腹压（Valsalva试验）、可使曲张变得明显或触及3．如平卧后精索静脉曲张不减退、则称为继发性精索静脉曲张应进一步检查腹部和肾脏诊断依据：1．有阴囊不适或下坠胀痛、平卧后缓解或有神经衰弱症状2．站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛、增加腹压可使曲张静脉加重3．通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等治疗原则：1．轻症和无生精功能障碍者不需治疗2．症状较重、或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗、方法有精索内静脉高位结扎术；

精索内静脉与腹壁下静脉吻合术3．如手术后复发、可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术疗效评价：1．治愈：曲张的精索静脉消失或变少、精液常规检查活动率、活力和精子数均达正常范围、临床症状消失2．好转：临床症状减轻、精子数和精子活率、活力均有上升3．未愈：临床症状仍旧或加重、睾丸胀痛、3个月后复查、精索静脉曲张不消失或不减轻、精液常规、精子活率、活力均未好转专家提示：在男性不育的病因中、精索静脉曲张引起的约占45％左右、故在男性不育中、需要排除由于静脉曲张引起的不育、尤其是曲张不甚严重、但精子活动力低的患者、术后精液质量改善更为明显但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比故手术只能解决部分男性不育问题不能认为手术后就一定能提高生育能力近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术、防止睾丸功能损害精索静脉曲张伴无精子症、术后恢复生育力的可能性极微用药范围：静索静脉曲张由于睾丸功能受损、用一些营养生精上皮的药物是可行的、尤其是一些中医补肾生精药、可以在术后应用但是治疗却主要是手术治疗、千万不要因用药而延误手术时机精索静脉曲张精索静脉曲张是青壮年常见的疾病、是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂曲和变长发病率为男性人群为10－15％、在男性不育中占15－20％此症多发生于左侧、但双侧发病者并不少见、可高达20％左右精索静脉曲张、可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍、造成男性不育精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起、由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗临床表现1．轻者可无症状、较重者可有阴囊坠胀痛、久站则有腰痛平卧休息可缓解2．如曲张较重、令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团轻度或隐匿的精索静脉曲张、令病人屏气增加腹压（Valsalva试验）、可使曲张变得明显或触及3．如平卧后精索静脉曲张不减退、则称为继发性精索静脉曲张应进一步检查腹部和肾脏诊断依据1．有阴囊不适或下坠胀痛、平卧后缓解或有神经衰弱症状2．站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛、增加腹压可使曲张静脉加重3．通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等如何治疗：治疗原则1．轻症和无生精功能障碍者不需治疗2．症状较重、或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗、方法有精索内静脉高位结扎术；

精索内静脉与腹壁下静脉吻合术3．如手术后复发、可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术用药原则静索静脉曲张由于睾丸功能受损、用一些营养生精上皮的药物是可行的、尤其是一些中医补肾生精药、可以在术后应用但是治疗却主要是手术治疗、千万不要因用药而延误手术时机参考资料：北方网降之家药谷中国