病因诊断：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎？

您好：单纯根据您的描述不能给您判断病情.强直性脊柱炎常为大关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节；大关节受累多于小关节.类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节,掌指关节,腕关节较侵及下肢关节多见.强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎,而类风湿关节炎则很少有.强直性脊柱炎可影响全脊柱,一般由腰椎上行发展,而类风湿关节炎,一般只影响颈椎.强直性脊柱炎无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到.强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全,而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病.强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部表现为结节,胸膜炎积液和肺纤维化.强直性脊柱炎类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性.强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27),类风湿关节炎大多为HLADR4(人类白细胞抗原DR4),而HLA—B27与正常人群无异.强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变,如脊柱纤维环的钙化和骨化,脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等,而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎.两病的治疗对药物反应亦有很大的不同。