格列吡嗪控释4片二甲双胍两片一个星期降到7点三周后

病情分析： 首先一个星期前的用药效果在三周后有改变是很正常的，所以需要定时检测血糖，以辅助改变用药剂量和饮食、运动。

另外，格列吡嗪是促胰岛素分泌药，如果病人是二型糖尿病，本身对胰岛素有抵抗，用药过一段时间会出现耐受。意见建议：建议改变用药剂量并辅助饮食和运动，将血糖维持在目标值范围内，并定时检测。

如果降糖效果不理想，再考虑改变用药方案。