腰椎L1S1DI骶管内有个

骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变,命名及分类较混乱,如骶骨脊膜囊肿,TARLOV囊肿(神经根周围囊肿),骶管内蛛网膜囊肿,骶管内硬膜外囊肿,骶管滑膜囊肿等.多数学者认为它是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷.根据囊肿内是否有神经纤维或细胞,可将骶管囊肿分为单纯型和神经根型两种类型.临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔.交通孔为瓣膜样.对骶管囊肿的研究最早见于1938年TARLOV［1］在30 例尸体解剖中首次发现了骶神经根囊肿,1972年片冈治［2］将其统称为骶神经根囊肿.第二类是蛛网膜囊肿,由蛛网膜包绕脑脊液开成袋状结构构成.临床上常误诊为腰椎间盘突出,椎管狭窄或肿瘤等.由于医学影像学的发展,特别是MRI的应用,对本病的诊断率明显提高.骶神经根囊肿的临床发病率约1％～4.6％,该病往往累及骶2～3神经后支或背侧神经节,MRI和椎管造影可以明确其部位和大小,其中70％为无症状者,患者可出现下腰痛,坐骨神经痛或大小便功能障碍以及骶尾部会阴区麻木不适,仅有1/5的患者需要手术干预［7］.1 骶神经根囊肿发病机制骶神经根囊肿的发病机制尚无定论,TARLOV［1］认为与创伤有关,他认为创伤后蛛网膜下隙出血,红细胞蓄积,阻碍神经外膜静脉回流,引起蛛网膜下隙扩张,逐渐形成了囊肿.Paulsen [7]等人认为：囊肿通过一个活瓣(阀门)与蛛网膜下隙相通,活瓣只允许脑脊液进入,但脑脊液无法流出,这样液体逐渐蓄积形成囊肿.BARTELS等［8］认为先天性,创伤性,退行性和炎症改变均可诱发本病.但多数学者认为本病是一种先天性或自发性硬膜憩室或蛛网膜疝,在腹压增大或动脉搏动时,脑脊液的压力增高,脑脊液通过蛛网膜薄弱处逐渐流入先天性缺陷的憩室而形成囊.2 骶管囊肿的分类Goyal[9]等提出了椎管内囊肿的新分类方法,将椎管内囊肿分为5类:

(1)神经周围囊肿及神经根憩室----位于后根神经节的神经鞘（Tarlov囊肿）

(2)神经根袖扩张----神经节近侧的蛛网膜腔扩大

(3)硬膜内蛛网膜囊肿----硬膜内或硬膜的蛛网膜囊袋

(4)硬膜外蛛网膜囊肿----经硬膜缺损的蛛网膜疝

(5)创伤性神经根囊肿----软脊膜撕裂后的脑脊液积聚。