想吃陈金星医生的药治三叉神经痛怎么联系

三叉神经痛（trigminalneuralgia）又名痛性痉挛(ticdouloureux)是因三叉神经节细胞兴奋阈降低，异常高频放电致其面部分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛，三叉神经痛分为原发（特发）性和继发性（症状性）两型．据统计其发病率为万分之36．本病诊断虽较容易，但由于神经阻滞等有效的疗法未被普遍采用，许多患者带病数十载而不得治愈，难以忍受的痛苦折磨使他们痛不欲生。

三叉神经痛的治疗方法很多，较有价值的有以下几种：1，药物疗法人们曾试图用各种各样的药物治疗本病，但经过科学的临床研究表明，两种抗癫痫药--苯妥英钠和卡马西平确有较好的镇痛效果（Crill1973）．其作用机制：一是可以增加神经细胞膜的稳定性，抑制神经细胞高频放电；

二是可使脑干以上的有关疼痛结构的突触传导降低．因而有人也称三叉神经痛为感觉神经颠痫．（1）卡马西平（Carbamazepine）又名痛惊宁，得里多（Tegretol）．始用于60年代，被公认为目前本病最有效的止痛药物，每日0．2-0．6g，分2-3次服用，每日极量1．2g，对75%三叉神经痛患者有良好的止痛效果．但有明显的副作用，如厌食，头晕，嗜睡，记忆力减退，站立不稳，站起时低血压，类阿托品反应（口干，瞳孔调节差，尿潴留等），剥脱性皮炎，皮疹等．长期大量服用，可致红，白细胞或血绣减少，充血性心力衰竭，血尿，肝功能异常等，有死亡的报告，长期服用产生耐药，需逐渐增加剂量．如果副作用明显应停药，采取三叉神经半月节立体定位阻滞疗法．（2）苯妥英钠（Diphenylhydantoin）1912年内科医生Bergouiguan首先报道用于治疗三叉神经痛，在此之前，对本病从未有过有效的控制办法，最初的设想是三叉神经痛可能是一种癫痫的感觉发作，以后数十年的实践证明了它的确切疗效，卡马西平普遍应用于临床后，它成为本病的次选药物．长期使用可发生骨质疏松，巨细胞性贫血，白细胞和血绣减少，肝肾功能损害等．同时补充维生素B6，B12和叶酸，有利于减少并发症．（3）中药中医认为三叉神经痛是由风邪外袭，肝火上炎所致，服中药可短时间止痛，长期服用才能有明显缓解，但不能从根本治愈，且需长期服药，部分镇痛类中药毒性较大，长期服用将损害肝肾功能．（4）其它Carasso（1979）曾报告使用抗精神药阿米替林．也有人建议联合使用阿米替林和氟奋乃静治疗长期发作，发作持续时间长的患者，但效果不明显并出现精神低迷．2，电凝治疗及射频治疗1931年Kirschner用特制绝缘的穿刺针行半月神经节穿刺，然后通以小量电流，以达到凝固半月神经节细胞的目的，称为电凝治疗．但由于电流传导范围不能控制而伤及周围其他神经，出现包括失明，动眼神经麻痹，饮食呛咳，听力障碍，甚至死亡等．1965年Sweet发明了差动射频加热装置，将此法改进为射频疗法，从60℃开始加热至85℃，持续3-5分钟，病人痛如受刑，且带绝缘层及电加热装置穿刺针粗如筷子，盲目穿刺不易准确穿刺神经节，但当穿刺部位不准确时，易伤及附近颅神经及血管，可出现颅内出血，脑神经损伤，触觉减退，角膜反应迟钝等迸发症，操作时间长，创伤大，病人痛苦，复发率高，不是最佳疗法，现已被三叉神经半月节立体定位阻滞疗法取代．3，手术疗法目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术，三叉神经脊束切断术，三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术．（1）三叉神经感觉根切断术：1932年Frazier首次开展经颅中凹（耳后部开颅）三叉神经根切断术，但有严重的合并症和一定的死亡率，且复发率高，复发后给重新治疗带来困难．（2）三叉神经根微血管减压术：Jannetta(1967)首先介绍显微外科三叉神经根微血管减压术（microvas-culardecompression，MVD），将患者麻醉后用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗（将骨屑收集备用）．将小脑向后上方牵开，将脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况，在神经与血管之间夹放一块自体小肌片，将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开，此时嘱患者自己用手撞击扳机点及做平时易诱发疼痛动作，若无疼痛则达到减压目的，逐层缝合关闭切口．神经外科医师们手术时发现近50%病人的三叉神经节有明显的血管压迫，1～2%病人有小的肿瘤或形态异常的骨质压迫；

另有48%的无明显压迫可能与疱疹病毒长期潜伏有关，显微外科微血管减压术无效，治愈率约50%，关于其疗效以后的随访研究表明，5年复发率为50%，总死亡率约为0．5%，永久性颅神经损害为5%～10%，其他并发症为10%，由于其治愈率低，复发率高，近年临床应用已明显减少．4，神经分支注射阿霉素法该方法为第四军医大学神经科开创的疗法，根据抗肿瘤化疗药物阿霉素可以杀死癌细胞的原理，应用于三叉神经痛病人，在神经细胞内注射阿霉素，使神经细胞坏死阻滞神经传导．该方法杀死被注射药物的神经细胞，但必须解剖暴露神经后在神经分支内注射药物，否则易造成正常组织细胞坏死，并留有较大疤痕．临床上有较大局限性，因疤痕大不适合年轻女性和三支都痛的病人；

神经出颅逐级分支，到达面部时已很细小，尤其是I，II支，1厘米解剖口不可能发现所有细小分支均给予注射药物，可能使引起疼痛的神经细胞被漏掉，治疗不彻底．5，伽玛刀治疗三叉神经痛伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路，阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果，应用伽玛刀治疗应先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，可阻断痛觉的传导．治疗过程简单，患者痛苦小，易于接受．但一次治疗费用昂贵，约在2万元左右．伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率在60%左右，且有复发可能．