1.急性肾小球肾炎:本病的病因一般认为与感染尤其是溶血性链球菌感染有密切关系如在扁桃体、咽峡炎、丹毒、化脓性皮肤病等链球菌感染后发病而中医则认为是由于外邪入侵肺先受病出现肺卫表证:恶风发热咽痛咳嗽等或皮肤患脓疱疮若肾元不足病邪深入内容于肾肾受邪蹭气化功能失常兼之肺失宣降脾失运化致水液代谢受到障碍水湿泛滥于肌肤而出现水肿一方面水湿不下行而秀短少同时邪热淤于肾迫血妄行而出现尿血等2.慢性肾小球肾炎:引起慢性肾炎的病因至今尚不明确但小部分急性肾炎因反应时差在急性期未经适当治疗或因慢性感染灶存在以致变态反应继续影响肾脏使病情继续发展终而演变成慢性肾炎中医认为慢性肾炎的发生与机体免疫失调有关而机体免疫功能又与其脏腑的虚损有密切关系所以说本病因外邪引诱而发病而机体的脏腑功能虚损内外相因以至气血运行失常三焦水道障碍水谷精微外泄湿浊水毒内壅而成血淤、湿热、水湿以至湿阻等标实之证而实证又影响正气的化生而使之更虚形成本虚标实之证3.隐匿性肾炎:多数认为是一种慢性病毒感染(上呼吸道或肠道感染所致)中医则认为主要是由于脾肾亏损其摄精、藏精功能失司精微下泄所致而风邪、湿热、血淤也是致病的重要因素其临床症状及体征不明显病程绵长反复发作有轻度的持续性或间断性蛋白尿或血尿(有时为反复发作性肉眼血尿)故又称无症状性蛋白尿或血尿其尿的异常可表现有三种形式:①持续性轻中度蛋白尿24小时蛋白定量小于1克;
②持续或间断镜下血尿为主;③持续性蛋白尿兼发作性血尿有时可出现水肿、血压增高等4.肾病综合征:是以概括肾小球疾病中的一组症候群其病因及发病机理至今尚未完全明了主要的病理、生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高其临床表现以大量蛋白尿(≥3.5g/24h)低蛋白血症(血浆白蛋白≤3.0g%)高脂血症及明显水肿(也称三高一低)为主要特征的症候群中医认为其病因多是由外因通过内因而起作用的由于风、湿、热、毒、劳伤、纵欲等致使肺、脾、肾及三焦功能失常其标在肺其制在脾其本在肾5膜型肾病:也称膜性肾小球肾炎主要是肾小球基膜上有免疫复合物沉积使基膜增厚通透性改变尿蛋白漏出中医认为其病因与肾病综合症相同本病起病隐袭无上呼吸道感染症状但在激素应用后可有咽部蹭或其他感染现象25%病例早期仅表现为蛋白尿以后逐渐出现肾病综合征;
75%一开始就表现为肾病综合征蹭轻型者免疫符合物沉积少基膜变化轻临床表现很似微小蹭型无血尿无高血压、尿蛋白选择性好蹭较重者免疫复合物大量沉积血管壁基膜明显增厚毛细血管基膜腔变狭甚至阻塞部分小球硬化临床表现为肾病综合征反复发作尿蛋白逐渐变为非选择性镜下血尿逐渐增多血压轻度升高若蹭严重肾脏可出现晚期病理改变临床上可出现慢性肾功能衰竭6.LgA肾埠是指肾组织免疫荧光检查有大量LgA或以LgA为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病临床表现以血尿为主及无症状性蛋白尿一般病程进展缓慢但LGA肾病的临床表现有高血压或肾病综合征者往往是提示组织学改变严重预后较差中医上LgA肾病属尿血范畴《诸病源候论》认为心主血与小肠合若心家有热结于小肠故秀血也风邪入于少阴则尿血尺脉微而涩亦尿血不论实证还是虚证尿血均与热有关《血证论》是以虚实为纲内外因为目外因乃太阳阳明传经之热结于下焦内因乃心经遗热于小肠肝经遗热血室而致7.肾小管性酸中毒:在肾小管疾病中较为常见是由于肾小管酸化功能障碍引起高氯性代谢性酸中毒钾、钠、钙等电解质紊乱为主要特点的一组临床综合征在中医中属于消渴、水肿、虚劳、痿证等范畴其外因以感受风热、温热、湿热之邪为主内因以正虚或久病致虚或劳伤过度蹭涉及到肺、脾、胃、肝、肾等脏因气血阴精亏损而成病
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