肌腱断裂应争取Ⅰ期修复修复肌腱后的活动是至关重要的大量实验证明肌腱愈合后早期活动可激发肌腱内源性愈合在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。肌腱断裂的愈合过程中先有其周围的结缔组织增生而后才有肌腱细胞生长所以肌腱与周围组织粘连是必然的肌腱损伤的康复的原则:减少肌腱粘连防止肌腱再次断裂(1)术后早期:术后3-4周局部石膏托或支具外固定期间此期间主要进行被动功能锻炼若屈肌腱断裂行主动伸直被动屈曲活动;若伸肌腱断裂行主动屈曲被动伸直活动优点:使肌腱修复处张力不增加不易再次断裂且肌腱有一定的滑动防止肌腱粘连(2)术后中期:术后4-6周肌腱初步愈合外固定去除重点恢复关节的活动度使用主动运动但动作要温和扩大关节活动度避免暴力活动会引起肌腱断裂术后第7周后肌腱愈合较牢固进行积极肌腱活动度练习包括各种主被动活动使断裂的肌腱有一定的滑动度改善肌力及运动协调性可配合各种理疗(3)术后后期:术后12周后进一步加强各种主被动活动如经康复治疗功能仍达不到满意效果应考虑行肌腱松解术注意:
1.一般肌腱愈合时间需要12-14周此期间内均不能使用暴力活动防止肌腱再次断裂
2.早期锻炼每天3-5次每次屈伸25次慢慢过渡到抗阻力运动
3.肌健修复术后在石膏托或铝板外固定期(3-4周)内首先活动未固定的关节
4.着重屈伸练习注意活动关节患肢不能过劳每天锻炼之后须将患肢回归固定位(如石膏托固定)或功能位
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