与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应.其包括:副作用,毒性反应,后遗反应,过敏反应,致畸,致癌,致突变作用等.副作用属药物固有反应,正常量出现较轻微.毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化,严重程度随剂量增加或疗程延长而增加.抗生素的毒性反应临床较多见,如及时停药可缓解和恢复,但亦可造成严重后果.主要有以下几方面 ①神经系统毒性反应;
氨基糖甙类损害第八对脑神经,引起耳鸣,眩晕,耳聋;大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞,表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停.氯霉素,环丝氨酸引起精神病反应等. ②造血系统毒性反应;
氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素,氨苄青霉素,链霉素,新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症.订大霉素,卡那霉素,先锋霉素Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ可引起白细胞减少,头孢菌素类偶致红细胞或白细胞,血绣减少,嗜酸性细胞增加. ③肝,肾毒性反应:妥布霉素偶可致转氨酶升高,多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶,碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ,多粘菌素类,氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害. ④胃肠道反应:口服抗生素后可引起胃部不适,如恶心,呕吐,上腹饱胀及食欲减退等.四环素类中尤以金霉素,强力霉素,二甲四环素显著.大环内脂类中以红霉素类最重,麦迪霉素,螺旋霉素较轻.四环素类和利福平偶可致胃溃疡. ⑤抗生素可致菌群失调,引起维生素B族和K缺乏;
也可引起二重感染,如伪膜性肠炎,急性出血肠炎,念珠菌感染等.林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见,其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ.急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起,以氨苄青霉素引起的机会最多.另外,长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变,导致吸收不良综合症,使婴儿腹泻和长期体重不增,应预重视.少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂,停药后症状可消失. ⑥抗生素的过敏反应一般分为过敏性休克,血清病型反应,药热,皮疹,血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等. ⑦抗生素后遗效应是指停药后的后遗生物效应,如链毒素引起的永久性耳聋.许多化疗药可引起三致作用.利福平的致畸率为4.3%,氯霉素,灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等.抗病毒的药物不良反应有消化道反应,如恶心,呕吐,腹泻和氨基转移酶升高等;
也有中枢神经系统反应,如震颤,眩晕,幻觉等;尚有血液系统反应,如白细胞减少,血红蛋白减少和红细胞压积下降.②肝功能不全者及哺乳妇女慎用,孕妇(特别是头3个月内),对本品过敏者禁用.③超推荐剂量使用,易出现严重不良反应.脑水肿,肾功能不全时,剂量及输注速度需监测.④用药期间应检查血象.⑤不可静脉推注或快速滴注.配得的输液不可冷藏以免析出结晶.⑥不宜与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂合用.别嘌呤醇有黄嘌呤氧化酶抑制作用,使阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积,可致较严重的神经系统毒性反应.一般不会引起肥胖的.
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