胆囊息肉带结石

临床上胆石症常见有胆总管结石肝内胆管结石胆囊结石.由于结石生成的部位不同.临床表现亦殊.但胆总管结石的典型特征是绞痛寒战高热黄疸早期休克；

肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主可伴有畏寒发热等.但症状多不典型往往误诊；胆囊结石病以饱餐后出现突然发作之剧烈绞痛难以忍受为特征临床上结合血液X射线或胆道造影B超等辅助检查综合分析是不难作出胆石症的诊断.胆石症过去都以手术治疗为主胆效果不甚满意近年来用中西医结合治疗取得了可喜疗效。

在历代中医文献中并无胆结石之名.但其征候表现：胁痛痞满疸证等早有详述.特别是中描述的结胸发黄与胆石症的表现相似.中医认为胁为胆之分野.两胁部乃肝经所主.故病虽生与胆实与肝尤关曰：肋痛之簿属肝胆二经以二经之脉皆循肋放也.因胆荑附于肝受肝之余气而为胆汁.肝主疏泄能运气血调情志故肝郁则胆汁疏泄受阻凝而为石；

或因肝失疏泄脾之运化亦受影响水停化湿生热湿热之邪熏蒸肝胆至使胆亦受累久则胆汁受煎熬凝结成石.结石阻塞肠道出现右胁腹痞满胀痛或包块按痛身目尿黄易烦燥口干苦；

或呕吐厌食等一系列肝胆系症状.云：胆胀者胁下胀痛口中苦善太息.成无已亦云：胁满者.胁下硬满干呕不能食往来寒热脉沉紧其脉大坚以涩.曰：胁痛肝火盛木气实有死血有痰流注肝急.木气实用苍术川芎青皮当归之类；

痛甚者肝火盛以当归龙荟丸姜汁下是泻火之要药；死血用桃仁　红花川芎；痰流注以二陈汤加南星苍术川芎；肝苦急急食辛以散之用抚芎苍术.血病入血药中行血.治咳嗽胁痛以二陈汤加南星香附青皮青黛入姜汁.胁痛有瘀血行气药中加桃仁不去尖并香附之类.有火盛者当伐肝木.左金丸治肝火有气郁而胸胁痛者看其脉沉涩当作郁治.痛而不得伸舒者蜜丸龙荟快.胁下有食积一条扛起用吴茱萸炒黄连.控涎丹一身气痛及胁痛痰挟死血桃仁泥丸服.右胁痛用推气散出严氏方；

左胁痛用前药为君加柴胡或小柴胡亦可.所以本人认为：治宜清泄肝经湿热舒畅气机利胆排石特创以利化经验汤治之：金钱草X克茵陈X克白花蛇舌草X克大黄X克枳实X克郁金X克桃仁X克.丹参X克.痛甚者加香附生蒲黄白芍；

发热者加大青叶连翅蒲公英；胀满明显者加木香川楝子鸡内金.方中以金钱草甘淡渗利微寒清热为利胆排石的要药；茵陈善清肝胆之热兼理肝胆之郁曰：热消郁开胆汁入小肠之路毫无阻隔也.两者共为本方主药.大黄泻热退黄其含大黄素和芦荟大黄素以抑制细菌体糖及糖代谢的氧化脱氢脱氨又能使胆囊收缩奥狄氏括约肌松弛促使胆汁排出增加故有较强的消炎排石作用；

枳实郁金理气解郁；桃仁丹参行瘀消积；消石化湿利秀；木香芳香宣通能升能降通行三焦滞气其含挥发油及生物碱能缓解胆道之痉挛而止痛；

川楝子行气止痛醋炙入药能引药入肝药.诸药组合共奏利胆祛湿热化石之效.本方标本同治故投之无不效者。