前列腺炎遗精

医改动态慢性列腺炎属于中医遗精的范畴中医历代文献中称之“流白“精浊”等。慢性前列腺炎是男性成年人的常见病之，占泌尿外科门诊疾病的25%～30%，有的可无症状，也有的引起反复发作或持续的尿生殖系感染的症状，根据病因不同分为如下几类(1)非特异性细菌性前列腺炎又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

病人可有发热、全身乏力，腰骶部和会阴部疼痛，便时疼痛明显或尿道口有乳白色液体滴出，其主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿，甚至发生尿潴留(2)特发性非细菌性前列腺炎又称前列腺病。

其临床症状与慢性前列腺炎(细菌性)基本相似，常无尿路感染史，也不发热，前列腺液和分段尿液培养无致病微生物生长，并能排除其他类型的前列腺炎者，即可诊为非细菌性前列腺炎。

由于病因不清，治疗上很困难，抗生素无效(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎，临床上很少见，指肛检查易与前列腺癌混淆，发病年龄多在50～60岁之间，表现有下尿路感染的症状，膀胱出口梗阻症状，指肛检查前列腺多有结节、变硬、固定。

诊断依据前列腺穿刺活检(4)特异性前列腺炎包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎(5)其他原因引起的前列腺炎如病毒性感染(流腮病毒、支原体菌属感染、衣原体菌属感染引起的前列腺炎，过敏性前列腺炎，以及前列腺痛、前列腺充血等。

目前，前列腺炎的中西医结合疗法是比较有效的疗法。中医治疗多采用辨病与辨证相结合的方法，结合尿液化验和细菌培养、前列腺液的常规化验和细菌培养。

对细菌培养有致病菌的，临床上发病时间短，有发热、口渴、尿急、尿频、尿痛、遗精、早泄症状者，中医辨证多为热证、实证；

对发病时间较长，临床症状有慢性经过或久治不愈，症状不十分突出者，中医辨证多认为是遗精的虚证。前者治宜清泄解毒，后者治宜温补固摄。

两者均可加用活血化瘀的药物，如桃仁、红花、赤芍、丹参、王不留行、血竭等。其目的是改善前列腺的血液循环，促使炎症的吸收和消退，防止血液粘滞造成前列腺的纤维化《实用中医内科学》中关于遗精的现代研究篇认为活血化瘀是治疗慢性前列腺炎、前列腺增生最常用方法之一。

据上海某医院报道，运用中医方法治疗慢性前列腺炎70例，经过1～3月的治疗，痊愈28例，好转35例，无效4例，中断治疗3例，总有效率为90%。

该院将慢性前列腺炎分为湿热蕴结型、肾阴不足型和肾阳虚衰型3，湿热蕴结以尿路刺激症状为主，用八正散、五苓散、萆?分清饮等；

肾阴不足型以遗精白浊，腰下、会阴、耻骨上、腹股沟等部位酸楚为主，用知柏地黄丸、沉香散、金铃子散等；肾阳虚衰型，主要以性机能减退为主，表现为阳痿、早泄、滑泄，用右归丸、河车大造丸、鹿茸丸等。

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