我今年48岁半月板和韧带损伤已经4年了应该怎么保守

问题分析：目前您主要问题是膝关节退行性关节炎，前交叉韧带4级损伤。对于膝关节关节炎由于您拒绝手术治疗，可以使用关节腔注射玻璃酸钠，及关节软骨修复药物治疗。

前交叉韧带4级损伤损伤较严重，已经四年手术治疗效果不确定，保守治疗主要是通过功能锻炼来改善其他韧带肌肉力量来代偿前交叉韧带功能。

腘窝囊肿建议手术治疗，减轻膝关节压力预防血管神经受压。意见建议：加强股四头肌功能锻炼，同时膝关节护具保护。关节腔注射玻璃酸钠，口服葡立。

定期复查。手术治疗腘窝囊肿。