二尖瓣狭窄做完手术应注意什么

心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音呈递增型局限性左侧卧位时明显可伴有舒张期震颤.心尖区第一心音亢进呈拍击样.可在80%~85%的患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnapos）此音紧跟第二心音后高调短促而响亮呼气时明显是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断对决定手术治疗的方法有一定的意义.由于肺动脉高压可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂.严重肺动脉高压时可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调递减型的舒张早中期杂音呈吹风样沿胸骨左缘向三尖瓣区传导吸气时增强.此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（graham-settll杂音）.有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音此音呼气时明显吸气时减轻.严重的二尖瓣狭窄患者由于肺动脉高压右心室扩大引起三尖瓣瓣环的扩大导致相对性三尖瓣关闭不全.右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口返流到右心房因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音向心尖区传导吸气时明显。