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患者提问

股骨头脱臼怎样复位

右臀部疼痛下肢不能行走11月30日推拿按摩无怎么复位和治疗
提问时间:2020-06-08
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    病情分析:根据你的描述,建议去医院让医生检查一下.可以做股骨头CT或X线来排除是否是股骨头脱臼意见建议:要看具体的病情,

    1.新鲜脱位的治疗(1)后脱位的复位方法①问号法(Bigelow’s法)在腰麻下病员仰卧助手固定骨盆髋膝屈曲至90度术者一手握住患肢踝部另一前臂放在腘窝处向上牵引开始先使髋关节屈曲内收内旋(使股骨头离开髂骨)然后一面持续牵引一面将关节外旋外展伸直使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)因为复位时股部的连续动作呈“?”形似一问号故称“问号法”复位左侧后脱复位时股部的连续动作如一个正“问号”反之右侧后脱位为一反“问号”②提拉法(Allis法)患者仰卧助手的动作和术者的位置同上法复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°使髂股韧带和膝屈肌松弛然后一手握住小腿向下压另一前臂套住膝后部向上牵拉使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口同时向内外旋转股骨干使股骨头滑入髋臼助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位复位时常可听到或感到一明显响声此法比较安全③复位后的处理固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位)以后可架拐早期活动但患侧不能负重待6~8周后进行X线检查显示无股骨头坏死时再负重走路④手术复位的适应症手法不能复位应考虑及时手术复位髋臼上缘大块骨折须手术复位并作内固定(2)前脱位治疗原则同前仅手法方向相反复位后处理亦同(3)中心脱位宜用骨牵引复位牵引4~6周如晚期发生严重的创伤性关节炎可考虑人工关节置换术或关节融合术

    2.髋关节陈旧性脱位因髋臼内充满纤维瘢痕周围软组织挛缩手法复位不易成功可根据脱位时间局部病变和伤员情况决定处理方法脱位未超过三个月者或试行手法复位先行骨牵引1~2周将股骨头拉下至髋臼缘再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节以松解粘连获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复但切忌粗暴以免发生骨折手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位对关节面破坏严重者可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术生活护理:3-4周以后扶双拐下地勿负重行走,2-3月后逐步负重行走不能持重.每2个月照片检查有无股骨头坏死

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