过敏性紫癜什么都没添反复出红点怎么回事？

　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孩子过敏性紫癜45天了，期间喝的中药，还有青紫合剂，铺地蓝，鱼腥草，维生素，芦丁 10月9号第一次起红点4.5天就退了，10月25日双下肢又起满了红点，一直喝着药，到现在也没退干净还是有痕迹，今天又出了好多个绿豆大小的红点，一直没添肉蛋奶，查尿正常。

为什么原来的这么久了还有痕迹呢正常吗？喝着那么多药怎么还起呢？怎么才能预防？经常起小的点怎么办要紧吗？根据现在的情况，什么时候才能添肉蛋奶？

什么时候才叫痊愈才能停药？急盼指导谢谢！

　山东大学第二医院儿内科柳方娥：过敏性紫癜发病机制发病机制复杂，本身有反复发作倾向。多种诱因可促使病情反复。估计孩子反复皮疹原因，可能与他生活环境中接触某种或某几种因素有关，当然确切的原因我们不好判断。

虽然如此，如果孩子仅仅是皮疹反复，不必太紧张。目前针对皮疹也无特效治疗。但皮疹反复发作，提示疾病活动，容易出现肾脏损伤，也就是所说的紫癜性肾炎，该病是一个比较棘手的疾病。

　　建议：

1、一定避免可疑诱因。可以参见我的文章---【过敏性紫癜】

2、定期复查尿常规。 如还有疑问，建议到正规医院找儿科肾脏专业大夫诊治。 祝孩子早日康复。

　患者：谢谢您柳教授!非常感谢您在我最困惑的时候给予的指导! 那么您看根据现在的情况,尿检正常,只在小腿有多个比较小的红点,还需要继续服药到什么时候? 多久才有痊愈的可能?多久尿检没事才不会出现并发症? 是不是只要有红点就不能添肉蛋奶? 恳请您的指导!祝您一切顺利!谢谢!

　患者：柳教授您好！孩子今天复查尿镜检红细胞2个，潜血阴性，您看是不是表示有肾的问题了，好紧张呀。下午再复查个看看。

　山东大学第二医院儿内科柳方娥：在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内),出现血尿和(或)蛋白尿称为紫癜性肾炎。皮疹反复出项，说明疾病活动，应避免可以食物及其它可以因素。

　过敏性紫癜的临床分型：

1、孤立性血尿或孤立性蛋白尿。

2、血尿和蛋白尿。

3、急性肾炎型。

4、肾病综合征型。

5、急进性肾炎型。

6、慢性肾炎型。 血尿是指尿液中红细胞每高倍镜视野≥3 个，离心尿红细胞每高倍镜视野＞5 个，孩子镜检红细胞2个，潜血阴性，还没有达到血尿标准，建议复查尿常规，一周2到3次，观察尿变化。 祝孩子早日康复。

　患者：谢谢您柳教授! 下午查了个大便也没事。早上还只是几个小的点，但是今晚上小腿又起了好多大小不等的点，看着有点肿肿的，这是不是又反复了？

有这样的情况吗？我们该怎么办呢？孩子最近嗓子有点红肿，今下午的体育课没参加但是在校园里呆了一节课，柳教授您看和这些有没有关系？

这是第三次了，都一个多月了，真不知该怎么办才好了？现在只敢吃青菜，一直都喝着药，要反复多久才能好？怎样才能避免肾损害呀？

期待您百忙之中的指导！谢谢！祝您好人一生平安！

　山东大学第二医院儿内科柳方娥：本病预防反复措施：去除可能的过敏原，避免劳累，注意保暖，避免情绪波动，防止昆虫叮咬，避免应用可能引起过敏的药物。

禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；暂禁肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等，饮料、小食品等方便食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。

孩子嗓子痛，是否有呼吸道感染？在学校是否接触致敏因素？建议到医院找专科大夫看。近期皮疹反复，建议最好在家休息几天。

期盼孩子早日康复。

　患者：非常谢谢您柳教授!这么晚了还在回复我们，您辛苦了！以上您说的东西都没吃，只吃青菜，西红柿和土豆都没敢吃，能吃吗？

是不是豆制品也先不能吃呀？豆角之类的呢？孩子以前经常扁桃体发炎，这回也是，您看有关系吗？您看还有什么好的治疗方案吗？

我也知道最怕肾损害，有什么办法吗？根据您的经验多久肾损害的几率会小？不是说如果不出并发症是自限性的疾病吗有痊愈的可能吗要多久？

全家感激您的付出！谢谢！祝您一切安好！

　山东大学第二医院儿内科柳方娥：本病虽然叫“过敏性”紫癜，但很难找到究竟是哪一种东西过敏，一般青菜过敏的很少，西红柿、土豆、豆角可以试着吃，自制的豆浆也可以试着吃。

一般奶、蛋类、海鲜类是已引起过敏的食物。添加食物的原则一般先加一种食物，观察大约一周左右，病情不反复后，再加另一种食物。

但应注意最好先不要加酱油、味精等不完全清楚其成分的东西，因不知其中是否含海鲜、调味品等。扁桃体发炎可以造成病情反复，找大夫看一下，给予相应处理吧。

本病有反复发作倾向，目前无特效预防反复的方法。现有的治疗办法也无特效预防肾损害的方法。如果病程6个月以内没有出现肾脏损害，那应该预后较理想，以后出现肾损害的机会少很多，但也不太绝对。

如果肾脏不受累的话，本病是自限性的。但紫癜性肾炎是一个棘手的疾病。不用客气。希望孩子早日康复。

　患者：谢谢您热心的解答，非常感谢！问了好多大夫只有您这么上心，您真让人敬佩！我代表全家感谢您！只可惜只能问您最后一次了！只知道这个病很麻烦，没想到这么多事情，心里也没底，除了忌口喝药，就只剩耐心了，借您吉言希望孩子早日康复。

今早查了个尿没有红细胞了，心宽了些，但是看到腿上的红点还是揪心呀！ 柳教授这个病这么多病因到底该从何治疗呀？就只有猜吗？

有没有可确诊的检查方法，看到有人查了过敏原但大夫说并不代表不能吃了，并且以前吃也不过敏呀？到底该怎办呢？柳教授您临床中碰到这种病治疗原则是什么？

这种皮肤性的一般要多久？盼望您的再次指导谢谢！ 祝您好人一生平安！

　山东大学第二医院儿内科柳方娥：请不要客气。只是希望您能仔细看我的回复，因为我发现有些我讲解过的问题，还需要再一次解释。

　我们人体免疫系统就像体内的“卫队，一旦有外源性病菌等、吸入可疑物质、进食可疑食物或皮肤接触某物质，即这个病这么多所谓的“病因”入侵，它们好比人体的”敌人，我们的免疫系统就会对它们作出反应，机体要反击，目的当然是清除“敌人，但战争的结果有时候也会误伤“平民，即我们的正常细胞、组织、器官等，有时免疫系统还会直接把“平民”当成“入侵者，这就造成我们疾病的发生。

　过敏性紫癜的发生犹如以上比喻，无论当初何种原因诱发，但结果是在清除这些因素的同时，自身的血管被误伤了，发生炎症了，从而引起一系列的症状。

所以只是针对病因治疗也不能完全避免疾病发生和发展。目前无特效病因治疗。 过敏性紫癜，疾病名称本身易引起人们误解，以为对某种物质过敏引起，但往往过敏原难以确定，基本查不出究竟对何种因素过敏，故查过敏原意义不太大，只能避免常见的可疑过敏原。

可能以前吃不过敏的东西，现在过敏了，疾病恢复以后又不过敏了，因为目前机体免疫系统出现了“差错。故疾病期间，如果确认对某种食物过敏，那就暂且不吃了。

　过敏性紫癜治疗原则：无特效疗法。可给予抗过敏、彻底清除感染及缓解症状等对症治疗。由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、情绪波动、感冒、饮食等引起病情加重，症状反复出现。

现有的治疗办法有时不能防止病情反复和肾损害的发生。如果不能做到有效避免可以因素，皮肤紫癜可能会反反复复的。

　祝孩子疾病早日康复。